【導(dǎo)讀】（三）間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問(wèn)。（四）詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助。（六）向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)：助人自助。在很大程度上取決于求助者是否有主動(dòng)參與的態(tài)度和行動(dòng)。有充分地思想準(zhǔn)備。如實(shí)向咨詢(xún)師說(shuō)明情況，按共同商定的時(shí)間表進(jìn)行工作，更。（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性。咨詢(xún)?nèi)藛T在初診接待時(shí)留。給求助者的第一印象，對(duì)確立咨詢(xún)關(guān)系起關(guān)鍵作用。心理咨詢(xún)中的保密原則，不。不可將這些資料泄露給別人。接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢(xún)問(wèn)時(shí)，不得做虛假的陳。5．確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍。問(wèn)方式，一般情況下應(yīng)開(kāi)放性提問(wèn)，不使用封閉式提問(wèn)?，F(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問(wèn)。開(kāi)始接觸時(shí)，心理咨詢(xún)師的自我介紹和談。進(jìn)入會(huì)談，心理咨詢(xún)師就只能用熱情和友好地傾聽(tīng)將會(huì)談維持下去。在心理咨詢(xún)師還沒(méi)有真正理解求助者時(shí)，或還。6．對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，

　　

【正文】 。 合理情緒療法 工作程序： （一）心理診斷階段：在這一階段，咨詢(xún)師的主要任務(wù)是根據(jù) ABC理論對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（ C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（ A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（ B）進(jìn)行初步分析。這實(shí)際上就是一個(gè)尋求問(wèn)題的 ABC 過(guò)程。 因此，咨詢(xún)師要分清主次，找出求助者最希望解決的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，還要和求助者共同協(xié)商制定咨詢(xún)目標(biāo)。這種目標(biāo)一般包括了情緒和行為兩方面的內(nèi)容，通常是要通過(guò)治療使情緒困擾和行為障礙得以減輕或消除。 最后，咨詢(xún)師還應(yīng) 向求助者解說(shuō)合理情緒療法關(guān)于情緒的 ABC 理論，使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。如果過(guò)于關(guān)注求助者的過(guò)去經(jīng)歷，那就可能阻礙合理情緒療法的進(jìn)行。（陳仲庚， 1990） （二）領(lǐng)悟階段： 這一階段的工作可分為以下兩個(gè)方面： 首先咨詢(xún)師要進(jìn)一步明確求助者的不合理信念，在確認(rèn)不合理信念時(shí)，應(yīng)注意把它同求助者對(duì)問(wèn)題的表面看法區(qū)分開(kāi)來(lái)。在尋求求助者的不合理信念時(shí)，一定要抓住典型特征，即絕對(duì)化的要求、以偏概全和糟糕至極，并把它們與求助者不適應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)聯(lián)系起來(lái)。 這一階段另一方面的工作是使求助者進(jìn)一步的領(lǐng) 悟?qū)ψ约旱膯?wèn)題及其與自身的不合理信念的關(guān)系，一般說(shuō)來(lái)，咨詢(xún)師需要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使他們認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②他們因此對(duì)自己情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。要檢驗(yàn)求助者是否真正達(dá)到領(lǐng)悟，咨詢(xún)師可以引導(dǎo)求助者分析他自己的問(wèn)題，讓他舉一些例子來(lái)說(shuō)明自己?jiǎn)栴}的根源。 （三）修通階段 這一階段的工作是合理情緒療法的最主要的部分，咨詢(xún)師的主要任務(wù)就是運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀(guān)念，并代之以合理的觀(guān)念，從而 使癥狀得以減輕或消除。 所謂修通，也就是工作透入的過(guò)程。如果說(shuō)前面兩個(gè)階段的工作是解說(shuō)性和分析性的，那么這一階段的工作就是技術(shù)性和方法性的了。咨詢(xún)師要應(yīng)用各種方法和技術(shù)，以修正、改變求助者不合理信念為中心進(jìn)行工作。這是整個(gè)合理情緒療法的核心內(nèi)容。 常用的方法： 1．與不合理信念辯論： 這是合理情緒療法的最常用最具有特色的方法，它源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產(chǎn)婆術(shù)”的辯論技術(shù)。這種方法主要是通過(guò)咨詢(xún)師積極主動(dòng)的提問(wèn)來(lái)進(jìn)行的，咨詢(xún)師的提問(wèn)具有明顯的挑戰(zhàn)性和質(zhì)疑性的特點(diǎn)，其內(nèi)容緊緊圍繞著求助者信念的 非理性特征。咨詢(xún)師可運(yùn)用“黃金規(guī)則”來(lái)反駁求助者對(duì)別人和周?chē)h(huán)境的絕對(duì)化要求。所謂換金規(guī)則，是指“像你希望別人對(duì)待你那樣去對(duì)待別人”這樣一種理性觀(guān)念。一旦求助者接受了黃金規(guī)則，他們很快就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)別人或環(huán)境的絕對(duì)化要求是不合理的。 一般說(shuō)來(lái)，求助者并不會(huì)簡(jiǎn)單地放棄自己的信念，他們尋求各種理由為它們辯解，這就需要咨詢(xún)師時(shí)刻保持清醒、客觀(guān)、理智的頭腦，根據(jù)求助者的回答一環(huán)扣一環(huán)，緊緊抓住求助者回答的非理性?xún)?nèi)容，通過(guò)不斷重復(fù)的辯論，使對(duì)方感到為自己信念辯護(hù)變得理屈詞窮。 應(yīng)當(dāng)注意的是，各種阻力也會(huì)在辯論中產(chǎn)生， 原因在于咨詢(xún)師和求助者兩個(gè)方面。咨詢(xún)師對(duì)要辯論的問(wèn)題一定要有明確的目標(biāo)，并做到有的放矢；同時(shí)，他一定要保持絕對(duì)客觀(guān)化的地位，對(duì)求助者的不合理信念應(yīng)針?shù)h相對(duì)，不留情面，而不要害怕遭到對(duì)對(duì)方的拒絕而姑息遷就。阻力產(chǎn)生的另一方面在求助者本身。主要表現(xiàn)為他對(duì)咨詢(xún)師的辯論和質(zhì)疑。針對(duì)這種情況，咨詢(xún)師應(yīng)向求助者指出：改變他的不合理信念并不是消除他的動(dòng)機(jī)。 與不合理信念辯論是一種主動(dòng)性和指導(dǎo)性很強(qiáng)的認(rèn)知改變技術(shù)，它不僅要求咨詢(xún)師對(duì)求助者所持有的不合理信念進(jìn)行主動(dòng)發(fā)問(wèn)和質(zhì)疑，也要求咨詢(xún)師指導(dǎo)或引導(dǎo)求助者對(duì)這些觀(guān)念進(jìn)行積極主 動(dòng)的思考，促使他們對(duì)自己?jiǎn)栴}深有感觸。 2．合理情緒想象技術(shù) 求助者的情緒困擾，有時(shí)就是他自己向自己頭腦傳播的煩惱，他經(jīng)常給自己傳播不合理信念，在頭腦中夸張地想象各種失敗的情境，從而產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。合理情緒想象技術(shù)的具體步驟：首先，是求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他們體驗(yàn)到這種情境下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。；然后，幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他們能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。最后停止想象。讓求助者講述他自己是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了 哪些觀(guān)念，學(xué)到了哪些觀(guān)念。 1． 家庭作業(yè)： 認(rèn)知性的家庭作業(yè)也是合理情緒療法常用的方法。它實(shí)際上是咨詢(xún)師與求助者之間的辯論在一次治療結(jié)束后的延伸，即讓求助者自己與自己不合理信念進(jìn)行辯論，主要有以下兩種形式： RET 自助表和合理自我分析報(bào)告（ RSA） RET 自助表是先讓求助者寫(xiě)出事件 A 和結(jié)果 C；然后從表中列出的十幾種常見(jiàn)不合理信念中找出符合自己情況的 B。合理自我分析（ RSA）和 RET 自助表基本類(lèi)似，也是要求求助者以報(bào)告的形式寫(xiě)出 ABCDE 各項(xiàng)。但報(bào)告的重點(diǎn)要以 D 即與不合理信念辯論為主。 4．其他方法：合理情緒療 法中也會(huì)經(jīng)常見(jiàn)到一起情緒和行為的治療方法和技術(shù)。常見(jiàn)的方法有自我管理程序，這是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運(yùn)用自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我懲罰的方法來(lái)改變其不適應(yīng)的行為方式。另一種方法被稱(chēng)為“停留于此”即鼓勵(lì)求互助者呆在某個(gè)不希望的情境中，以對(duì)抗逃避行為和糟糕至極的想法。 （四）在教育階段 :咨詢(xún)師在這一階段的主要任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀(guān)念得以強(qiáng)化，從而使求助者在咨詢(xún)結(jié)束之后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對(duì)生活中遇到的問(wèn)題，已能更好的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。在這一階段，咨詢(xún) 師可采用的方法和技術(shù)仍可包括上一階段的內(nèi)容。除此之外，咨詢(xún)師還可應(yīng)用技能訓(xùn)練，使求助者學(xué)會(huì)更多的技能，提高他應(yīng)對(duì)各種問(wèn)題的能力。 此階段治療的主要目的是重建，即幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過(guò)程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為傾向。 相關(guān)知識(shí)： （一）基本原理：合理情緒療法（ RationalEmotive Therapy，簡(jiǎn)稱(chēng) RET）是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于 20世紀(jì) 50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，它在許多著作中也被譯作“理性情緒療法”。顧名思義，這種方法旨在通過(guò)純理論和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀(guān)念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。 ABC 理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀(guān)點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身引起，而是個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。 ABC 理論認(rèn)為個(gè)體的認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事物產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實(shí)的觀(guān)念是導(dǎo)致其情緒障礙和神經(jīng)癥的根本原因。 合理情緒療法理論認(rèn)為，情緒在本質(zhì)上就是一種態(tài)度。價(jià)值觀(guān)念，也是一種認(rèn)知過(guò)程，所以人們可以通過(guò)改變自己的想法和觀(guān)念（ B）來(lái)改變、控制情緒和行為結(jié)果（ C）這是治療實(shí)踐的核心，其中所用的重要 方法是對(duì)不合理理念加以駁斥和辯論（ D），使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^(guān)念，最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果（ E），這樣，原來(lái)的 ABC理論就可以進(jìn)一步擴(kuò)展為 ABCDE 的治療模型。 合理情緒療法理論強(qiáng)調(diào)情緒困擾和行為不良都來(lái)源于個(gè)體的非理性觀(guān)念，治療的重點(diǎn)也在于改變這些觀(guān)念。 許多學(xué)者對(duì)上述不合理信念加以歸納和簡(jiǎn)化，指出絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化以及糟糕至極是這些非理性觀(guān)念的三個(gè)主要特征。 絕對(duì)化的要求是指?jìng)€(gè)體以自己的意愿出發(fā)，認(rèn)為某一事件必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。 過(guò)分概括化是一種以偏概全的不合理思維方式，就好像是 以一本書(shū)的封面來(lái)判定它的好壞一樣。 糟糕至極是一種對(duì)事物的可能后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性的預(yù)期的非理性觀(guān)念。 合理情緒療法的基本人性觀(guān)認(rèn)為人既是理性的，也是非理性的。因此在人的一生中，任何人都或多或少地具有上述某些非理性觀(guān)念。埃利斯認(rèn)為合理情緒療法可以幫助個(gè)體達(dá)到以下幾個(gè)目標(biāo)：①自我關(guān)懷②自我指導(dǎo)③寬容④接受不確定性⑤變通性⑥參與⑦敢于嘗試⑧自我接受。合理情緒療法的主要目標(biāo)就是減低求助者各種不良的情緒體驗(yàn)，使他們?cè)谥委熃Y(jié)束后能帶著最少的敬愛(ài)噢率、抑郁（自責(zé)傾向）和敵意（責(zé)他傾向）去生活，進(jìn)而幫 助他擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。合理情緒療法實(shí)際上就是一種對(duì)有情緒障礙的人實(shí)施再教育的過(guò)程。這是一種認(rèn)知的、直接的和主動(dòng)的過(guò)程。在合理情緒療法中。咨詢(xún)師是一個(gè)指導(dǎo)者、說(shuō)服者、分析者，也是權(quán)威信息提供者和與非理性觀(guān)念對(duì)抗的辯論者。他所扮演的是積極主動(dòng)地角色。 埃利斯通過(guò)自己的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)論證，只有咨詢(xún)師采用積極主動(dòng)地指導(dǎo)方式，才能取得較好的療效。 求助者中心療法主要是通過(guò)咨詢(xún)師與求助者之間形成的非常適宜的心理環(huán)境和氣氛使求助者產(chǎn)生自我指導(dǎo)的行為，對(duì)咨詢(xún)師而言，這是一種非指導(dǎo)性的治療條件；二合理情 緒療法則并不過(guò)分強(qiáng)調(diào)雙方關(guān)系的重要性，也不認(rèn)為那是治療所必備的條件。 注意事項(xiàng)：合理情緒療法也有其自身的局限性。首先，合理情緒療法假定人有一種生物傾向性，傾向于用不合理的思維方式進(jìn)行思維，這是需要人用畢生的努力去減少和克服的。 合理情緒療法是一種著重認(rèn)知取向的方法，因此它對(duì)那些年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高的人更有效果。 最后，合理情緒療法治療能否得到比較滿(mǎn)意的效果，也與咨詢(xún)師本身有關(guān)。 階段小結(jié)與效果鞏固 工作程序： （一）小姐每次咨詢(xún)效果：應(yīng)及時(shí)小結(jié)每一次、每一段咨詢(xún)的狀況及效果，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并作必要的調(diào) 整。小結(jié)包括咨詢(xún)師的小結(jié)、求助者的小結(jié)和來(lái)自雙方共同的討論，無(wú)論是誰(shuí)的小結(jié)，都應(yīng)圍繞這咨詢(xún)目標(biāo)來(lái)進(jìn)行。 （二）商討下次咨詢(xún)?nèi)蝿?wù)： （三）布置家庭作業(yè)：完成家庭作業(yè)的過(guò)程，即是求助者自我分析、自我領(lǐng)悟、自我提高的過(guò)程，也是咨詢(xún)師深入了解求助者及其心理問(wèn)題和咨詢(xún)效果的過(guò)程。做作業(yè)，使咨詢(xún)由特定的咨詢(xún)時(shí)間和場(chǎng)所延續(xù)到了更廣闊的時(shí)空中。 （四）正視與處理咨詢(xún)中的反復(fù)現(xiàn)象：心理咨詢(xún)是一個(gè)過(guò)程，其間求助者會(huì)有反復(fù)試很正常的，咨詢(xún)師和求助者都應(yīng)該有心理準(zhǔn)備。 （五）處理咨詢(xún)失誤： 通過(guò)咨詢(xún)追蹤，一般會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以下幾種咨詢(xún) 結(jié)果： 第一，咨詢(xún)效果顯著，求助者存在的問(wèn)題已順利解決，求助者的適應(yīng)能力明顯提高；第二，咨詢(xún)效果較好，心理問(wèn)題基本解決；第三，咨詢(xún)有一定的效果，但問(wèn)題依然存在；第四，咨詢(xún)效果不明顯，問(wèn)題基本上沒(méi)有解決。 咨詢(xún)關(guān)系的結(jié)束： 工作程序 （一）確定咨詢(xún)結(jié)束的時(shí)間： 一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是在基本達(dá)到咨詢(xún)目標(biāo)后，雙方都認(rèn)為可以結(jié)束為宜。 （二）全面回顧和總結(jié)： 作總結(jié)性回顧時(shí)，咨詢(xún)師不僅要強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)要點(diǎn)，而且要總結(jié)咨詢(xún)成果，充分肯定求助者取得的進(jìn)步、成功以及變化的原因，強(qiáng)化求助者的正確思維和積極行動(dòng)，幫助求助者獲得獨(dú)立返回社 會(huì)生活的自信和能力。 （三）幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn) 心理咨詢(xún)的本質(zhì)是“助人自助” ,通過(guò)咨詢(xún)，提高求助者自知、自控、自我行動(dòng)的能力，把咨詢(xún)中獲得的知識(shí)、方法、體驗(yàn)運(yùn)用到日常生活中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力的遷移，舉一反三，自己學(xué)會(huì)如何有效地解決所遇到的各種心理問(wèn)題和人生課題，逐漸走向成熟。引導(dǎo)求助者以獨(dú)立、自主、積極的角色和方式，運(yùn)用咨詢(xún)中接受的知識(shí)和態(tài)度來(lái)分析、處理自己的問(wèn)題。咨詢(xún)師應(yīng)把啟發(fā)求助者的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性放在重要的位置上，當(dāng)求助者能運(yùn)用習(xí)得的新東西去獨(dú)立地應(yīng)對(duì)周?chē)沫h(huán)境時(shí)，那就是心理咨詢(xún)的成功 。 （四）讓求助者接受離別。 咨詢(xún)效果的評(píng)估 工作程序 （一）評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)： 心理咨詢(xún)?cè)u(píng)定并不是一定到結(jié)束才做，但結(jié)束前的評(píng)定是對(duì)整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程成效的評(píng)價(jià)，更全面，更重要。 （二）評(píng)估的維度： 1．求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估； 2．求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀(guān)現(xiàn)實(shí)； 3．求助者周?chē)耸刻貏e是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定。 4．求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)量結(jié)果比較； 5．咨詢(xún)師的評(píng)定。 需要說(shuō)明的是，評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)以咨詢(xún)目標(biāo)為主，只有目標(biāo)內(nèi)容的改善，才是咨詢(xún)的直接成效。 相關(guān)知識(shí)： 在評(píng)價(jià)心理咨詢(xún)效果時(shí)， 會(huì)遇到許多復(fù)雜的條件和不同的因素，因而引起對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)價(jià)的矛盾結(jié)果及其一系列的困難。 第一，是效果的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。求助者最先來(lái)咨詢(xún)時(shí)，常下意識(shí)地表示自己的問(wèn)題很?chē)?yán)重，希望得到幫助。隨著咨詢(xún)的進(jìn)行，求助者得知咨詢(xún)師的方法已用的差不多了，或者發(fā)生懷疑時(shí)、或不愿的得到的他的幫助時(shí)，這時(shí)求助者就敘述自己的感覺(jué)好多了，聲稱(chēng)受益于咨詢(xún)，感謝咨詢(xún)師，再見(jiàn)道別了。 第二，安慰劑作用。 第三，相互作用的復(fù)雜性：求助者在接受心理咨詢(xún)的同時(shí)，也可能接受其他人的幫助。咨詢(xún)過(guò)程中的進(jìn)步，或許是受益于其他人的幫助，或者是生活處境的改善，而 這種改善，也可以是心理咨詢(xún)轉(zhuǎn)變了求助者的態(tài)度和行為的結(jié)果。 對(duì)心理咨詢(xún)的效果進(jìn)行客觀(guān)研究，應(yīng)做以下工作： 1 設(shè)對(duì)照組； 2 隨機(jī)安排； 3 客觀(guān)評(píng)分； 4 考慮勝任能力； 5 進(jìn)行隨訪(fǎng) 基于國(guó)外學(xué)者關(guān)于有效性因素的研究，結(jié)合我們自己的研究和實(shí)踐，可把心理咨詢(xún)各種方法有效的共同因素歸納如下：①咨詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任的關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)；②求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。是影響咨詢(xún)效果的最大變量；③有一套雙方都相信的理論和方法，最重要的并不是在于如何精確無(wú)誤地發(fā)現(xiàn)求助者的問(wèn)題，而是對(duì)問(wèn)題做合乎邏輯的解釋?zhuān)虎?咨詢(xún)師本身的特征；⑤促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 一個(gè)比較理想的咨詢(xún)過(guò)