【導(dǎo)讀】（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助。（六）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)：助人自助。在很大程度上取決于求助者是否有主動(dòng)參與的態(tài)度和行動(dòng)。有充分地思想準(zhǔn)備。如實(shí)向咨詢師說明情況，按共同商定的時(shí)間表進(jìn)行工作，更。（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性。咨詢?nèi)藛T在初診接待時(shí)留。給求助者的第一印象，對(duì)確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用。心理咨詢中的保密原則，不。不可將這些資料泄露給別人。接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問時(shí)，不得做虛假的陳。5．確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍。問方式，一般情況下應(yīng)開放性提問，不使用封閉式提問?，F(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。開始接觸時(shí)，心理咨詢師的自我介紹和談。進(jìn)入會(huì)談，心理咨詢師就只能用熱情和友好地傾聽將會(huì)談維持下去。在心理咨詢師還沒有真正理解求助者時(shí)，或還。6．對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，

　　

【正文】 。 合理情緒療法 工作程序： （一）心理診斷階段：在這一階段，咨詢師的主要任務(wù)是根據(jù) ABC理論對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（ C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（ A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（ B）進(jìn)行初步分析。這實(shí)際上就是一個(gè)尋求問題的 ABC 過程。 因此，咨詢師要分清主次，找出求助者最希望解決的問題。在此基礎(chǔ)上，還要和求助者共同協(xié)商制定咨詢目標(biāo)。這種目標(biāo)一般包括了情緒和行為兩方面的內(nèi)容，通常是要通過治療使情緒困擾和行為障礙得以減輕或消除。 最后，咨詢師還應(yīng) 向求助者解說合理情緒療法關(guān)于情緒的 ABC 理論，使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。如果過于關(guān)注求助者的過去經(jīng)歷，那就可能阻礙合理情緒療法的進(jìn)行。（陳仲庚， 1990） （二）領(lǐng)悟階段： 這一階段的工作可分為以下兩個(gè)方面： 首先咨詢師要進(jìn)一步明確求助者的不合理信念，在確認(rèn)不合理信念時(shí)，應(yīng)注意把它同求助者對(duì)問題的表面看法區(qū)分開來。在尋求求助者的不合理信念時(shí)，一定要抓住典型特征，即絕對(duì)化的要求、以偏概全和糟糕至極，并把它們與求助者不適應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)聯(lián)系起來。 這一階段另一方面的工作是使求助者進(jìn)一步的領(lǐng) 悟?qū)ψ约旱膯栴}及其與自身的不合理信念的關(guān)系，一般說來，咨詢師需要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使他們認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②他們因此對(duì)自己情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。要檢驗(yàn)求助者是否真正達(dá)到領(lǐng)悟，咨詢師可以引導(dǎo)求助者分析他自己的問題，讓他舉一些例子來說明自己?jiǎn)栴}的根源。 （三）修通階段 這一階段的工作是合理情緒療法的最主要的部分，咨詢師的主要任務(wù)就是運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理的觀念，從而 使癥狀得以減輕或消除。 所謂修通，也就是工作透入的過程。如果說前面兩個(gè)階段的工作是解說性和分析性的，那么這一階段的工作就是技術(shù)性和方法性的了。咨詢師要應(yīng)用各種方法和技術(shù)，以修正、改變求助者不合理信念為中心進(jìn)行工作。這是整個(gè)合理情緒療法的核心內(nèi)容。 常用的方法： 1．與不合理信念辯論： 這是合理情緒療法的最常用最具有特色的方法，它源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產(chǎn)婆術(shù)”的辯論技術(shù)。這種方法主要是通過咨詢師積極主動(dòng)的提問來進(jìn)行的，咨詢師的提問具有明顯的挑戰(zhàn)性和質(zhì)疑性的特點(diǎn)，其內(nèi)容緊緊圍繞著求助者信念的 非理性特征。咨詢師可運(yùn)用“黃金規(guī)則”來反駁求助者對(duì)別人和周圍環(huán)境的絕對(duì)化要求。所謂換金規(guī)則，是指“像你希望別人對(duì)待你那樣去對(duì)待別人”這樣一種理性觀念。一旦求助者接受了黃金規(guī)則，他們很快就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)別人或環(huán)境的絕對(duì)化要求是不合理的。 一般說來，求助者并不會(huì)簡(jiǎn)單地放棄自己的信念，他們尋求各種理由為它們辯解，這就需要咨詢師時(shí)刻保持清醒、客觀、理智的頭腦，根據(jù)求助者的回答一環(huán)扣一環(huán)，緊緊抓住求助者回答的非理性內(nèi)容，通過不斷重復(fù)的辯論，使對(duì)方感到為自己信念辯護(hù)變得理屈詞窮。 應(yīng)當(dāng)注意的是，各種阻力也會(huì)在辯論中產(chǎn)生， 原因在于咨詢師和求助者兩個(gè)方面。咨詢師對(duì)要辯論的問題一定要有明確的目標(biāo)，并做到有的放矢；同時(shí)，他一定要保持絕對(duì)客觀化的地位，對(duì)求助者的不合理信念應(yīng)針鋒相對(duì)，不留情面，而不要害怕遭到對(duì)對(duì)方的拒絕而姑息遷就。阻力產(chǎn)生的另一方面在求助者本身。主要表現(xiàn)為他對(duì)咨詢師的辯論和質(zhì)疑。針對(duì)這種情況，咨詢師應(yīng)向求助者指出：改變他的不合理信念并不是消除他的動(dòng)機(jī)。 與不合理信念辯論是一種主動(dòng)性和指導(dǎo)性很強(qiáng)的認(rèn)知改變技術(shù)，它不僅要求咨詢師對(duì)求助者所持有的不合理信念進(jìn)行主動(dòng)發(fā)問和質(zhì)疑，也要求咨詢師指導(dǎo)或引導(dǎo)求助者對(duì)這些觀念進(jìn)行積極主 動(dòng)的思考，促使他們對(duì)自己?jiǎn)栴}深有感觸。 2．合理情緒想象技術(shù) 求助者的情緒困擾，有時(shí)就是他自己向自己頭腦傳播的煩惱，他經(jīng)常給自己傳播不合理信念，在頭腦中夸張地想象各種失敗的情境，從而產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。合理情緒想象技術(shù)的具體步驟：首先，是求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他們體驗(yàn)到這種情境下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。；然后，幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他們能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。最后停止想象。讓求助者講述他自己是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了 哪些觀念，學(xué)到了哪些觀念。 1． 家庭作業(yè)： 認(rèn)知性的家庭作業(yè)也是合理情緒療法常用的方法。它實(shí)際上是咨詢師與求助者之間的辯論在一次治療結(jié)束后的延伸，即讓求助者自己與自己不合理信念進(jìn)行辯論，主要有以下兩種形式： RET 自助表和合理自我分析報(bào)告（ RSA） RET 自助表是先讓求助者寫出事件 A 和結(jié)果 C；然后從表中列出的十幾種常見不合理信念中找出符合自己情況的 B。合理自我分析（ RSA）和 RET 自助表基本類似，也是要求求助者以報(bào)告的形式寫出 ABCDE 各項(xiàng)。但報(bào)告的重點(diǎn)要以 D 即與不合理信念辯論為主。 4．其他方法：合理情緒療 法中也會(huì)經(jīng)常見到一起情緒和行為的治療方法和技術(shù)。常見的方法有自我管理程序，這是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運(yùn)用自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我懲罰的方法來改變其不適應(yīng)的行為方式。另一種方法被稱為“停留于此”即鼓勵(lì)求互助者呆在某個(gè)不希望的情境中，以對(duì)抗逃避行為和糟糕至極的想法。 （四）在教育階段 :咨詢師在這一階段的主要任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而使求助者在咨詢結(jié)束之后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對(duì)生活中遇到的問題，已能更好的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。在這一階段，咨詢 師可采用的方法和技術(shù)仍可包括上一階段的內(nèi)容。除此之外，咨詢師還可應(yīng)用技能訓(xùn)練，使求助者學(xué)會(huì)更多的技能，提高他應(yīng)對(duì)各種問題的能力。 此階段治療的主要目的是重建，即幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為傾向。 相關(guān)知識(shí)： （一）基本原理：合理情緒療法（ RationalEmotive Therapy，簡(jiǎn)稱 RET）是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于 20世紀(jì) 50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，它在許多著作中也被譯作“理性情緒療法”。顧名思義，這種方法旨在通過純理論和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。 ABC 理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身引起，而是個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。 ABC 理論認(rèn)為個(gè)體的認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事物產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實(shí)的觀念是導(dǎo)致其情緒障礙和神經(jīng)癥的根本原因。 合理情緒療法理論認(rèn)為，情緒在本質(zhì)上就是一種態(tài)度。價(jià)值觀念，也是一種認(rèn)知過程，所以人們可以通過改變自己的想法和觀念（ B）來改變、控制情緒和行為結(jié)果（ C）這是治療實(shí)踐的核心，其中所用的重要 方法是對(duì)不合理理念加以駁斥和辯論（ D），使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果（ E），這樣，原來的 ABC理論就可以進(jìn)一步擴(kuò)展為 ABCDE 的治療模型。 合理情緒療法理論強(qiáng)調(diào)情緒困擾和行為不良都來源于個(gè)體的非理性觀念，治療的重點(diǎn)也在于改變這些觀念。 許多學(xué)者對(duì)上述不合理信念加以歸納和簡(jiǎn)化，指出絕對(duì)化要求、過分概括化以及糟糕至極是這些非理性觀念的三個(gè)主要特征。 絕對(duì)化的要求是指?jìng)€(gè)體以自己的意愿出發(fā)，認(rèn)為某一事件必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。 過分概括化是一種以偏概全的不合理思維方式，就好像是 以一本書的封面來判定它的好壞一樣。 糟糕至極是一種對(duì)事物的可能后果非?？膳隆⒎浅Ｔ愀狻⑸踔潦且环N災(zāi)難性的預(yù)期的非理性觀念。 合理情緒療法的基本人性觀認(rèn)為人既是理性的，也是非理性的。因此在人的一生中，任何人都或多或少地具有上述某些非理性觀念。埃利斯認(rèn)為合理情緒療法可以幫助個(gè)體達(dá)到以下幾個(gè)目標(biāo)：①自我關(guān)懷②自我指導(dǎo)③寬容④接受不確定性⑤變通性⑥參與⑦敢于嘗試⑧自我接受。合理情緒療法的主要目標(biāo)就是減低求助者各種不良的情緒體驗(yàn)，使他們?cè)谥委熃Y(jié)束后能帶著最少的敬愛噢率、抑郁（自責(zé)傾向）和敵意（責(zé)他傾向）去生活，進(jìn)而幫 助他擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。合理情緒療法實(shí)際上就是一種對(duì)有情緒障礙的人實(shí)施再教育的過程。這是一種認(rèn)知的、直接的和主動(dòng)的過程。在合理情緒療法中。咨詢師是一個(gè)指導(dǎo)者、說服者、分析者，也是權(quán)威信息提供者和與非理性觀念對(duì)抗的辯論者。他所扮演的是積極主動(dòng)地角色。 埃利斯通過自己的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)論證，只有咨詢師采用積極主動(dòng)地指導(dǎo)方式，才能取得較好的療效。 求助者中心療法主要是通過咨詢師與求助者之間形成的非常適宜的心理環(huán)境和氣氛使求助者產(chǎn)生自我指導(dǎo)的行為，對(duì)咨詢師而言，這是一種非指導(dǎo)性的治療條件；二合理情 緒療法則并不過分強(qiáng)調(diào)雙方關(guān)系的重要性，也不認(rèn)為那是治療所必備的條件。 注意事項(xiàng)：合理情緒療法也有其自身的局限性。首先，合理情緒療法假定人有一種生物傾向性，傾向于用不合理的思維方式進(jìn)行思維，這是需要人用畢生的努力去減少和克服的。 合理情緒療法是一種著重認(rèn)知取向的方法，因此它對(duì)那些年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高的人更有效果。 最后，合理情緒療法治療能否得到比較滿意的效果，也與咨詢師本身有關(guān)。 階段小結(jié)與效果鞏固 工作程序： （一）小姐每次咨詢效果：應(yīng)及時(shí)小結(jié)每一次、每一段咨詢的狀況及效果，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并作必要的調(diào) 整。小結(jié)包括咨詢師的小結(jié)、求助者的小結(jié)和來自雙方共同的討論，無論是誰的小結(jié)，都應(yīng)圍繞這咨詢目標(biāo)來進(jìn)行。 （二）商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)： （三）布置家庭作業(yè)：完成家庭作業(yè)的過程，即是求助者自我分析、自我領(lǐng)悟、自我提高的過程，也是咨詢師深入了解求助者及其心理問題和咨詢效果的過程。做作業(yè)，使咨詢由特定的咨詢時(shí)間和場(chǎng)所延續(xù)到了更廣闊的時(shí)空中。 （四）正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象：心理咨詢是一個(gè)過程，其間求助者會(huì)有反復(fù)試很正常的，咨詢師和求助者都應(yīng)該有心理準(zhǔn)備。 （五）處理咨詢失誤： 通過咨詢追蹤，一般會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以下幾種咨詢 結(jié)果： 第一，咨詢效果顯著，求助者存在的問題已順利解決，求助者的適應(yīng)能力明顯提高；第二，咨詢效果較好，心理問題基本解決；第三，咨詢有一定的效果，但問題依然存在；第四，咨詢效果不明顯，問題基本上沒有解決。 咨詢關(guān)系的結(jié)束： 工作程序 （一）確定咨詢結(jié)束的時(shí)間： 一般來說，應(yīng)該是在基本達(dá)到咨詢目標(biāo)后，雙方都認(rèn)為可以結(jié)束為宜。 （二）全面回顧和總結(jié)： 作總結(jié)性回顧時(shí)，咨詢師不僅要強(qiáng)調(diào)咨詢要點(diǎn)，而且要總結(jié)咨詢成果，充分肯定求助者取得的進(jìn)步、成功以及變化的原因，強(qiáng)化求助者的正確思維和積極行動(dòng)，幫助求助者獲得獨(dú)立返回社 會(huì)生活的自信和能力。 （三）幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn) 心理咨詢的本質(zhì)是“助人自助” ,通過咨詢，提高求助者自知、自控、自我行動(dòng)的能力，把咨詢中獲得的知識(shí)、方法、體驗(yàn)運(yùn)用到日常生活中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力的遷移，舉一反三，自己學(xué)會(huì)如何有效地解決所遇到的各種心理問題和人生課題，逐漸走向成熟。引導(dǎo)求助者以獨(dú)立、自主、積極的角色和方式，運(yùn)用咨詢中接受的知識(shí)和態(tài)度來分析、處理自己的問題。咨詢師應(yīng)把啟發(fā)求助者的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性放在重要的位置上，當(dāng)求助者能運(yùn)用習(xí)得的新東西去獨(dú)立地應(yīng)對(duì)周圍的環(huán)境時(shí)，那就是心理咨詢的成功 。 （四）讓求助者接受離別。 咨詢效果的評(píng)估 工作程序 （一）評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)： 心理咨詢?cè)u(píng)定并不是一定到結(jié)束才做，但結(jié)束前的評(píng)定是對(duì)整個(gè)咨詢過程成效的評(píng)價(jià)，更全面，更重要。 （二）評(píng)估的維度： 1．求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估； 2．求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)； 3．求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定。 4．求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果比較； 5．咨詢師的評(píng)定。 需要說明的是，評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)以咨詢目標(biāo)為主，只有目標(biāo)內(nèi)容的改善，才是咨詢的直接成效。 相關(guān)知識(shí)： 在評(píng)價(jià)心理咨詢效果時(shí)， 會(huì)遇到許多復(fù)雜的條件和不同的因素，因而引起對(duì)咨詢效果評(píng)價(jià)的矛盾結(jié)果及其一系列的困難。 第一，是效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。求助者最先來咨詢時(shí)，常下意識(shí)地表示自己的問題很嚴(yán)重，希望得到幫助。隨著咨詢的進(jìn)行，求助者得知咨詢師的方法已用的差不多了，或者發(fā)生懷疑時(shí)、或不愿的得到的他的幫助時(shí)，這時(shí)求助者就敘述自己的感覺好多了，聲稱受益于咨詢，感謝咨詢師，再見道別了。 第二，安慰劑作用。 第三，相互作用的復(fù)雜性：求助者在接受心理咨詢的同時(shí)，也可能接受其他人的幫助。咨詢過程中的進(jìn)步，或許是受益于其他人的幫助，或者是生活處境的改善，而 這種改善，也可以是心理咨詢轉(zhuǎn)變了求助者的態(tài)度和行為的結(jié)果。 對(duì)心理咨詢的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作： 1 設(shè)對(duì)照組； 2 隨機(jī)安排； 3 客觀評(píng)分； 4 考慮勝任能力； 5 進(jìn)行隨訪 基于國(guó)外學(xué)者關(guān)于有效性因素的研究，結(jié)合我們自己的研究和實(shí)踐，可把心理咨詢各種方法有效的共同因素歸納如下：①咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)；②求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。是影響咨詢效果的最大變量；③有一套雙方都相信的理論和方法，最重要的并不是在于如何精確無誤地發(fā)現(xiàn)求助者的問題，而是對(duì)問題做合乎邏輯的解釋；④ 咨詢師本身的特征；⑤促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 一個(gè)比較理想的咨詢過