【正文】 認(rèn)識(shí)自身問題以及認(rèn)識(shí)自己和周圍關(guān)系的新思想、新理論、新方法。所以，進(jìn)行解釋時(shí)，首先要了解情況，把握準(zhǔn)確，否則，解釋勢(shì)必偏離。一方面不能在求助者還沒有心理準(zhǔn)備的時(shí)候就匆忙地解釋，往往會(huì)使求助者不知所措，難以接受。指導(dǎo)是影響力最明顯的一種技巧。同時(shí)，不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)。 情感表達(dá)與情感反應(yīng)不同。 （五）內(nèi)容表達(dá)：指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶及反饋。 （六）自我開放：亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享。咨詢師的自我開放與求助者的自我開放有同等的價(jià)值，它可以建立并且促進(jìn)咨詢關(guān)系。這種自我開放應(yīng)比較簡(jiǎn)潔，應(yīng)為目的不在于談?wù)撟约?，而在于借自我開放來表明自己理解并愿意分擔(dān)求助者的情緒，促進(jìn)其更多的自我開放。 （七）影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡(jiǎn)明扼要的形式表達(dá)出來。 （八）非言語(yǔ)行為的運(yùn)用：（目光注視、面部表情、身體語(yǔ)言、生育特質(zhì)、空間距離、衣著與步態(tài)） 言語(yǔ)表達(dá)是咨詢雙方交流信 息、溝通感情、建立關(guān)系的基本條件之一，咨詢過程中會(huì)出現(xiàn)大量非言語(yǔ)行為，在咨詢活動(dòng)中起著非常重要的作用。 作為咨詢師，非言語(yǔ)行為也是表達(dá)共情、積極關(guān)注、尊重等的有效方式之一。咨詢師是否善于利用目光參與聽和講，這直接影響到咨詢效果。給對(duì)方一種舒適地、很有禮貌地感覺，并且表情要輕松自然，目光范圍過小會(huì)使對(duì)方有壓迫感，而目光范圍過大會(huì)顯得太散漫、隨便。 咨詢雙方的聲音亦是交流信息的重要窗口。有些喜歡成直角而坐，覺得可以避免太多的目光接觸。有些對(duì)此敏感、防御性強(qiáng)的求助者希望距離大些；有些希望尋求依靠、幫助的求助者則希望距離小些。咨詢的不同階段，其間的距離也會(huì)變化。 識(shí)別和處理阻抗 （一）阻抗的識(shí)別 阻抗：本質(zhì)上是人對(duì)心理咨詢過程中的自我暴露與自我變化的抵抗。 克服阻抗是心理咨詢的重要組成部分。沉默可表現(xiàn)為個(gè)體拒絕回答咨詢師提出的問題，或有長(zhǎng)時(shí)間的停頓。另一方面，人們要注意將阻抗的沉默和反省性的沉默區(qū)分開來，前者是敵對(duì)的表現(xiàn)，而后者是領(lǐng)悟的需要。少言寡語(yǔ)也常見于那些被迫咨詢及對(duì)心理咨詢充滿戒心的人。 2．講話內(nèi)容上的阻抗：（理論交談，情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等） 咨詢中，求助者還經(jīng)常通過其對(duì)會(huì)談內(nèi)容的某種直接、間接的控制，來表現(xiàn)他對(duì)心理咨詢及其個(gè)人行為變化的阻抗。 情緒發(fā)泄指求助者對(duì)于某些會(huì)談議題的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，旨在避開使求助者感到焦慮和精神痛苦的意念。 假提問題：指求助者通過向咨詢師提出表面上適宜但實(shí)際上毫無意義的問題來回避談?wù)撃骋蛔h題或加深某種印象。 心理外歸因：指求助者將某種心理沖突和矛盾的原因完全歸結(jié)于外界作用的結(jié)果，而回避從自身的 角度加以認(rèn)識(shí)。 健忘：指求助者在談?wù)摳械浇箲]和精神痛苦的議題時(shí)所表現(xiàn)出來的健忘現(xiàn)象。 控制話題：指求助者在會(huì)談中，一味要求咨詢師講自己感興趣的話題，而回避自己不愿談?wù)摰脑掝}。另一方面，要注意將阻抗性的最終暴露區(qū)別于猶豫性的最終暴露。其中最突出的表現(xiàn)又不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請(qǐng)客、送禮等。遲到是反映阻抗的較為可靠的指標(biāo)。 請(qǐng)客送禮也可以表示求助者的某種自我防御需要及其控制心理咨詢關(guān)系的欲望。 阻力來自成長(zhǎng)中的痛苦：求助者在咨詢過程中都會(huì)產(chǎn)生某種變化，成長(zhǎng)中的變化總要付出代價(jià)，總會(huì)伴隨著消除舊有的行為習(xí)慣，建立新的行為習(xí)慣的痛楚。 功能性的行為失調(diào)是指失調(diào)的行為最初是偶然發(fā)生的，因其使某方面的需要得到了滿足，行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來。 阻力來自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)：（ 1）阻力來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)；（ 2）阻力來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無能為力的動(dòng)機(jī)；（ 3）阻力來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。 （四）處理沉默現(xiàn)象： 咨詢時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)沉默，咨詢師要善于分辨沉默的原因，從而采取針對(duì)性的解決辦法。 當(dāng)然，大部分沉默是由求助者引起的，主要有以下幾種類型： （ 1）懷疑型；（ 2）茫然型；（ 3）情緒型；（ 4）思考型；（ 5）內(nèi)向型；（ 6）反抗型。 （五）調(diào)整多話狀態(tài)： 1．與咨詢師有關(guān)的原因：咨詢師的角色定位、咨詢內(nèi)容的難易，咨詢時(shí)間的多少等因素會(huì)影響到咨詢師對(duì)多話的理解。 咨詢師遇到求助者健談、多話時(shí)，應(yīng)看到它的兩重性；一方面，可能會(huì)影響咨詢的正常進(jìn)行，另一方面這也是充分了解求助者的一個(gè)機(jī)會(huì)。 尋求注意型的健談?wù)撸锌赡苡旭Y的性格，這種人來訪是為了尋求注意，那么咨詢師給予注意就 能滿足他們的要求。 表白型的求助者沒有意識(shí)到自己的過錯(cuò)，他們往往缺乏自知，對(duì)此，咨詢師一定要仔細(xì)聽。而是在快涉及某一敏感問題時(shí)出現(xiàn)。 識(shí)別和處理移情 移情：是指求助者把對(duì)父母或過去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過程。 移情通常有兩種不同的類型： 1．負(fù)移情：求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個(gè)給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對(duì)象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動(dòng)上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對(duì)、被動(dòng)、抵抗，不配合等。 移情有直接和間接兩種形式，前者是直截了當(dāng)?shù)叵蜃稍儙煴磉_(dá)自己的體驗(yàn)，后者則間接地表達(dá)自己的感受。 咨詢師要學(xué)會(huì)區(qū)別移情和依賴。依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感；依賴是尋求現(xiàn)實(shí)的幫助，而移情是彌補(bǔ)過去的感情；依賴者多在遇到困難時(shí)來尋找?guī)椭?，而移情者則常想見到咨詢師；依賴者尋求心理依靠，而移情尋求感情依靠；依賴者的對(duì)象是現(xiàn)實(shí)目標(biāo)，而移情者是尋找替代物。咨詢師要學(xué)會(huì)辨別兩者，以便區(qū)別對(duì)待。 如果求助者對(duì)異性咨詢師產(chǎn)生正移情，咨詢師不必害怕，應(yīng)當(dāng)婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f明這是心理咨詢過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但這不是現(xiàn)實(shí)中正常的、健康的愛。 如果咨詢師覺得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。求助者在充分宣泄情緒后，會(huì)感到放松，再經(jīng)咨詢師的分析，得以領(lǐng)悟后，心理癥狀會(huì)逐漸化解。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。根據(jù)這一原則而建立的第一個(gè)系統(tǒng)的行為治療模式是 50 年代由沃爾甫提出的，稱為交互抑制的系統(tǒng)脫敏法。行為治療是由實(shí)驗(yàn)室中發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)原則發(fā)展而來的，在這一過程中，多拉德和米勒德《人格與心理治》療一書，以及鄔爾曼和克雷斯納的《行為矯正中的一個(gè)案例》一書。后者把以前只在精神病院中實(shí)施，并且只有幾個(gè)行為主義者了解的各種行為技術(shù)帶入心理學(xué)領(lǐng)域。到了 20 世紀(jì) 70 年代，埃利斯、拉扎洛斯、貝克以及 梅肯鮑姆等理論家吸收了行為技術(shù)以及埃利斯的合理情緒療法中的成分，提出了認(rèn)知行為治療程序。所以如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫陽(yáng)性強(qiáng)化法。 合理情緒療法 工作程序： （一）心理診斷階段：在這一階段，咨詢師的主要任務(wù)是根據(jù) ABC理論對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（ C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（ A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（ B）進(jìn)行初步分析。 因此，咨詢師要分清主次，找出求助者最希望解決的問題。這種目標(biāo)一般包括了情緒和行為兩方面的內(nèi)容，通常是要通過治療使情緒困擾和行為障礙得以減輕或消除。如果過于關(guān)注求助者的過去經(jīng)歷，那就可能阻礙合理情緒療法的進(jìn)行。在尋求求助者的不合理信念時(shí)，一定要抓住典型特征，即絕對(duì)化的要求、以偏概全和糟糕至極，并把它們與求助者不適應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)聯(lián)系起來。要檢驗(yàn)求助者是否真正達(dá)到領(lǐng)悟，咨詢師可以引導(dǎo)求助者分析他自己的問題，讓他舉一些例子來說明自己?jiǎn)栴}的根源。 所謂修通，也就是工作透入的過程。咨詢師要應(yīng)用各種方法和技術(shù)，以修正、改變求助者不合理信念為中心進(jìn)行工作。 常用的方法： 1．與不合理信念辯論： 這是合理情緒療法的最常用最具有特色的方法，它源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產(chǎn)婆術(shù)”的辯論技術(shù)。咨詢師可運(yùn)用“黃金規(guī)則”來反駁求助者對(duì)別人和周圍環(huán)境的絕對(duì)化要求。一旦求助者接受了黃金規(guī)則，他們很快就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)別人或環(huán)境的絕對(duì)化要求是不合理的。 應(yīng)當(dāng)注意的是，各種阻力也會(huì)在辯論中產(chǎn)生， 原因在于咨詢師和求助者兩個(gè)方面。阻力產(chǎn)生的另一方面在求助者本身。針對(duì)這種情況，咨詢師應(yīng)向求助者指出：改變他的不合理信念并不是消除他的動(dòng)機(jī)。 2．合理情緒想象技術(shù) 求助者的情緒困擾，有時(shí)就是他自己向自己頭腦傳播的煩惱，他經(jīng)常給自己傳播不合理信念，在頭腦中夸張地想象各種失敗的情境，從而產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。；然后，幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他們能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。讓求助者講述他自己是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了 哪些觀念，學(xué)到了哪些觀念。它實(shí)際上是咨詢師與求助者之間的辯論在一次治療結(jié)束后的延伸，即讓求助者自己與自己不合理信念進(jìn)行辯論，主要有以下兩種形式： RET 自助表和合理自我分析報(bào)告（ RSA） RET 自助表是先讓求助者寫出事件 A 和結(jié)果 C；然后從表中列出的十幾種常見不合理信念中找出符合自己情況的 B。但報(bào)告的重點(diǎn)要以 D 即與不合理信念辯論為主。常見的方法有自我管理程序，這是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運(yùn)用自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我懲罰的方法來改變其不適應(yīng)的行為方式。 （四）在教育階段 :咨詢師在這一階段的主要任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而使求助者在咨詢結(jié)束之后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對(duì)生活中遇到的問題，已能更好的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。除此之外，咨詢師還可應(yīng)用技能訓(xùn)練，使求助者學(xué)會(huì)更多的技能，提高他應(yīng)對(duì)各種問題的能力。 相關(guān)知識(shí)： （一）基本原理：合理情緒療法（ RationalEmotive Therapy，簡(jiǎn)稱 RET）是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于 20世紀(jì) 50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，它在許多著作中也被譯作“理性情緒療法”。 ABC 理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身引起，而是個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。 合理情緒療法理論認(rèn)為，情緒在本質(zhì)上就是一種態(tài)度。 合理情緒療法理論強(qiáng)調(diào)情緒困擾和行為不良都來源于個(gè)體的非理性觀念，治療的重點(diǎn)也在于改變這些觀念。 絕對(duì)化的要求是指?jìng)€(gè)體以自己的意愿出發(fā)，認(rèn)為某一事件必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。 糟糕至極是一種對(duì)事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性的預(yù)期的非理性觀念。因此在人的一生中，任何人都或多或少地具有上述某些非理性觀念。合理情緒療法的主要目標(biāo)就是減低求助者各種不良的情緒體驗(yàn)，使他們?cè)谥委熃Y(jié)束后能帶著最少的敬愛噢率、抑郁（自責(zé)傾向）和敵意（責(zé)他傾向）去生活，進(jìn)而幫 助他擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。這是一種認(rèn)知的、直接的和主動(dòng)的過程。咨詢師是一個(gè)指導(dǎo)者、說服者、分析者，也是權(quán)威信息提供者和與非理性觀念對(duì)抗的辯論者。 埃利斯通過自己的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)論證，只有咨詢師采用積極主動(dòng)地指導(dǎo)方式，才能取得較好的療效。 注意事項(xiàng)：合理情緒療法也有其自身的局限性。 合理情緒療法是一種著重認(rèn)知取向的方法，因此它對(duì)那些年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高的人更有效果。 階段小結(jié)與效果鞏固 工作程序： （一）小姐每次咨詢效果：應(yīng)及時(shí)小結(jié)每一次、每一段咨詢的狀況及效果，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并作必要的調(diào) 整。 （二）商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)： （三）布置家庭作業(yè)：完成家庭作業(yè)的過程，即是求助者自我分析、自我領(lǐng)悟、自我提高的過程，也是咨詢師深入了解求助者及其心理問題和咨詢效果的過程。 （四）正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象：心理咨詢是一個(gè)過程，其間求助者會(huì)有反復(fù)試很正常的，咨詢師和求助者都應(yīng)該有心理準(zhǔn)備。 咨詢關(guān)系的結(jié)束： 工作程序 （一）確定咨詢結(jié)束的時(shí)間： 一般來說，應(yīng)該是在基本達(dá)到咨詢目標(biāo)后，雙方都認(rèn)為可以結(jié)束為宜。 （三）幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn) 心理咨詢的本質(zhì)是“助人自助” ,通過咨詢，提高求助者自知、自控、自我行動(dòng)的能力，把咨詢中獲得的知識(shí)、方法、體驗(yàn)運(yùn)用到日常生活中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力的遷移，舉一反三，自己學(xué)會(huì)如何有效地解決所遇到的各種心理問題和人生課題，逐漸走向成熟。咨詢師應(yīng)把啟發(fā)求助者的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性放在重要的位置上，當(dāng)求助者能運(yùn)用習(xí)得的新東西去獨(dú)立地應(yīng)對(duì)周圍的環(huán)境時(shí)，那就是心理咨詢的成功 。 咨詢效果的評(píng)估 工作程序 （一）評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)： 心理咨詢?cè)u(píng)定并不是一定到結(jié)束才做，但結(jié)束前的評(píng)定是對(duì)整個(gè)咨詢過程成效的評(píng)價(jià)，更全面，更重要。 4．求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果比較； 5．咨詢師的評(píng)定。 相關(guān)知識(shí)： 在評(píng)價(jià)心理咨詢效果時(shí)， 會(huì)遇到許多復(fù)雜的條件和不同的因素，因而引起對(duì)咨詢效果評(píng)價(jià)的矛盾結(jié)果及其一系列的困難。求助者最先來咨詢時(shí)，常下意識(shí)地表示自己的問題很嚴(yán)重，希望得到幫助。 第二，安慰劑作用。咨詢過程中的進(jìn)步，或許是受益于其他人的幫助，或者是生活處境的改善，而 這種改善，也可以是心理咨詢轉(zhuǎn)變了求助者的態(tài)度和行為的結(jié)果。是影響咨詢效果的最大變量；③有一套雙方都相信的理論和方法，最重要的并不是在于如何精確無誤地發(fā)現(xiàn)求助者的問題，而是對(duì)問題做合乎邏輯的解釋；④ 咨詢師本身的特征；⑤促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為