【正文】 字表明，咨詢 是否成功在很大程度上取決于求助者是否有主動參與的態(tài)度和行動。 （二） 禮貌地接待方式和禮貌語言： 1 態(tài)度平和、誠懇； 2 見面時使用禮貌用語。如實向咨詢師說明情況，按共同商定的時間表進行工作，更改提前通知，要按時完成家庭作業(yè)，不建立工作以外的關(guān)系，按規(guī)定繳費。 （四） 心理問題的表現(xiàn)形式分類 心理問題的表現(xiàn)形式 表現(xiàn)形式 戀愛婚姻家庭 心理成長發(fā)育 情緒情感反應(yīng) 社交適應(yīng)人際關(guān)系 軀體疾病 其他 問題嚴(yán)重程度 輕 中 重 問題的一般問題 生物 學(xué)原因 認知原因 社會原因 問題的具體問題 軀體原因 本人的人格因素 具體壓力特點 該表格應(yīng)銘記心中，因為在攝入性會談時，不能當(dāng)著求助者的面做記錄、錄音，所有攝入信息，都要事后追憶，只有頭腦中事先有了框架和條理，才不致漏掉信息。 （三）傾聽：不是不動腦筋的隨便聽聽，而是全神貫注、傾心的聽。 情感反射作用：心理咨詢師有意識地激一下求助者，使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題（初次會談不用）。由于人對待生活事件受傾向的干擾，所以心里想的和實際做的有時并不一致。當(dāng)然，也可能是不善于掌握語言交 流的技巧。 （ 6）解釋性問題：咨詢師表達自己對問題的看法和理解，不是推動自我探索。 （六）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 4．為了排除疾病而使用量表。 2．中介人若是心理咨詢?nèi)藛T，其提供的某些資料，很可能包括一些初步診斷性的結(jié)論，對這些資料也應(yīng)進一步核實，核實后才能被視為可用資料。 3．從行為主義心理學(xué)或教育工作者的角度看問題：容易強調(diào)求助者是學(xué)習(xí)、行為或認知方面的障礙； 4．生物學(xué)家：傾向于從人的發(fā)展生長角度看問題，認為問題的關(guān)鍵是自我發(fā)展上受到了阻礙； 5．生態(tài)學(xué)家或持生態(tài)學(xué)觀點的人：當(dāng)事人的問題是與環(huán)境失去了平衡。為此，就要對以往的診斷及咨詢（或治療）過程作詳細的了解，即使是對權(quán)威機構(gòu)的診斷也不要盲從。 2．該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何其本身性質(zhì)不變。 （五）不屬于心理咨詢范圍問題的處理。 心理診斷：羅夏最早在《心理診斷》一書中提及。所以，心里診斷的提出和方法設(shè)計都應(yīng)以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。 2 對難以確診的案例，力爭通過會診解決問題。 （四）綜合以上三項內(nèi)容，確定求助者心理問題的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因，寫出分析評估報告。尊重求助者，其意義在于可以給求助者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍，使其最大程度的表達自己。 表達真誠需要注意的問題： 1．真誠 不等于說實話； 2．真誠不是自我發(fā)泄； 3．真誠應(yīng)實事求是； 4．真誠應(yīng)適度。 積極關(guān)注涉及到對人的基本認識和基本情感。如果問題比較隱秘，可以先談一般的，讓求助者有個適應(yīng)的過程。咨詢目標(biāo)的確立有時會是個過程，會隨著咨詢的不斷深入而有所改變。 注意事項： （一）求助者并不都 能提供有效的目標(biāo) （二）某些咨詢師對咨詢目標(biāo)存在錯誤觀念： 1．咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價值觀念； 2．咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀；咨詢中，咨詢師應(yīng)努力地協(xié)助求助者的自我成長，使他們有能力去自主自立，能承擔(dān)起人生中的各種責(zé)任，這才是咨詢師擁有的態(tài)度。 完形學(xué)派的目標(biāo)是幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支撐來對外在支持的依賴。另一種是整個咨詢的結(jié)束：做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢效果 心理咨詢個階段所涉及的 主要內(nèi)容有時會有重疊。 權(quán)利：（ 1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料； （ 2）有權(quán)利選擇合適的求助者； （ 3）本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 正確的傾聽要求咨詢師以機警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去。讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細的說明。 （四）內(nèi)容反應(yīng)：釋義或說明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。同時通過情感反應(yīng)，使求助者更為清晰的感知到。它不僅有助于促進咨詢師對求助者所述問題的了解，由此促進對求助者的了解，也有助于求助者自我認識能力的提高。讓求助者發(fā)現(xiàn)咨詢師時時在注意自己的一言一行，會給他帶來壓力和不安。 解釋被認為是面談技巧中最復(fù)雜的一種，它與釋義的差別在于，釋義是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質(zhì)性內(nèi)容，而解釋是在咨詢師的參考框架上，運用自己的理論和人生經(jīng)驗來為求助者提供一種認識自身問題以及認識自己和周圍關(guān)系的新思想、新理論、新方法。同時，不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)。咨詢師的自我開放與求助者的自我開放有同等的價值，它可以建立并且促進咨詢關(guān)系。 作為咨詢師，非言語行為也是表達共情、積極關(guān)注、尊重等的有效方式之一。有些喜歡成直角而坐，覺得可以避免太多的目光接觸。 克服阻抗是心理咨詢的重要組成部分。 2．講話內(nèi)容上的阻抗：（理論交談，情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等） 咨詢中，求助者還經(jīng)常通過其對會談內(nèi)容的某種直接、間接的控制，來表現(xiàn)他對心理咨詢及其個人行為變化的阻抗。 健忘：指求助者在談?wù)摳械浇箲]和精神痛苦的議題時所表現(xiàn)出來的健忘現(xiàn)象。遲到是反映阻抗的較為可靠的指標(biāo)。 阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機：（ 1）阻力來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機；（ 2）阻力來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機；（ 3）阻力來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機。 咨詢師遇到求助者健談、多話時，應(yīng)看到它的兩重性；一方面，可能會影響咨詢的正常進行，另一方面這也是充分了解求助者的一個機會。 識別和處理移情 移情：是指求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感；依賴是尋求現(xiàn)實的幫助，而移情是彌補過去的感情；依賴者多在遇到困難時來尋找?guī)椭?，而移情者則常想見到咨詢師；依賴者尋求心理依靠，而移情尋求感情依靠；依賴者的對象是現(xiàn)實目標(biāo)，而移情者是尋找替代物。求助者在充分宣泄情緒后，會感到放松，再經(jīng)咨詢師的分析，得以領(lǐng)悟后，心理癥狀會逐漸化解。行為治療是由實驗室中發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)原則發(fā)展而來的，在這一過程中，多拉德和米勒德《人格與心理治》療一書，以及鄔爾曼和克雷斯納的《行為矯正中的一個案例》一書。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫陽性強化法。如果過于關(guān)注求助者的過去經(jīng)歷，那就可能阻礙合理情緒療法的進行。咨詢師要應(yīng)用各種方法和技術(shù)，以修正、改變求助者不合理信念為中心進行工作。 應(yīng)當(dāng)注意的是，各種阻力也會在辯論中產(chǎn)生， 原因在于咨詢師和求助者兩個方面。；然后，幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗，并使他們能體驗到適度的情緒反應(yīng)。常見的方法有自我管理程序，這是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不適應(yīng)的行為方式。 ABC 理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身引起，而是個體對這些事件的評價和解釋造成的。 糟糕至極是一種對事物的可能后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性的預(yù)期的非理性觀念。咨詢師是一個指導(dǎo)者、說服者、分析者，也是權(quán)威信息提供者和與非理性觀念對抗的辯論者。 階段小結(jié)與效果鞏固 工作程序： （一）小姐每次咨詢效果：應(yīng)及時小結(jié)每一次、每一段咨詢的狀況及效果，以總結(jié)經(jīng)驗，并作必要的調(diào) 整。 （三）幫助求助者運用所學(xué)的方法和經(jīng)驗 心理咨詢的本質(zhì)是“助人自助” ,通過咨詢，提高求助者自知、自控、自我行動的能力，把咨詢中獲得的知識、方法、體驗運用到日常生活中，實現(xiàn)知識和能力的遷移，舉一反三，自己學(xué)會如何有效地解決所遇到的各種心理問題和人生課題，逐漸走向成熟。 相關(guān)知識： 在評價心理咨詢效果時， 會遇到許多復(fù)雜的條件和不同的因素，因而引起對咨詢效果評價的矛盾結(jié)果及其一系列的困難。是影響咨詢效果的最大變量；③有一套雙方都相信的理論和方法，最重要的并不是在于如何精確無誤地發(fā)現(xiàn)求助者的問題，而是對問題做合乎邏輯的解釋；④ 咨詢師本身的特征；⑤促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 第二，安慰劑作用。 咨詢效果的評估 工作程序 （一）評估的時間點： 心理咨詢評定并不是一定到結(jié)束才做，但結(jié)束前的評定是對整個咨詢過程成效的評價，更全面，更重要。 （四）正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象：心理咨詢是一個過程，其間求助者會有反復(fù)試很正常的，咨詢師和求助者都應(yīng)該有心理準(zhǔn)備。 注意事項：合理情緒療法也有其自身的局限性。合理情緒療法的主要目標(biāo)就是減低求助者各種不良的情緒體驗，使他們在治療結(jié)束后能帶著最少的敬愛噢率、抑郁（自責(zé)傾向）和敵意（責(zé)他傾向）去生活，進而幫 助他擁有一個較現(xiàn)實、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。 合理情緒療法理論強調(diào)情緒困擾和行為不良都來源于個體的非理性觀念，治療的重點也在于改變這些觀念。除此之外，咨詢師還可應(yīng)用技能訓(xùn)練，使求助者學(xué)會更多的技能，提高他應(yīng)對各種問題的能力。它實際上是咨詢師與求助者之間的辯論在一次治療結(jié)束后的延伸，即讓求助者自己與自己不合理信念進行辯論，主要有以下兩種形式： RET 自助表和合理自我分析報告（ RSA） RET 自助表是先讓求助者寫出事件 A 和結(jié)果 C；然后從表中列出的十幾種常見不合理信念中找出符合自己情況的 B。針對這種情況，咨詢師應(yīng)向求助者指出：改變他的不合理信念并不是消除他的動機。咨詢師可運用“黃金規(guī)則”來反駁求助者對別人和周圍環(huán)境的絕對化要求。要檢驗求助者是否真正達到領(lǐng)悟，咨詢師可以引導(dǎo)求助者分析他自己的問題，讓他舉一些例子來說明自己問題的根源。 因此，咨詢師要分清主次，找出求助者最希望解決的問題。到了 20 世紀(jì) 70 年代，埃利斯、拉扎洛斯、貝克以及 梅肯鮑姆等理論家吸收了行為技術(shù)以及埃利斯的合理情緒療法中的成分，提出了認知行為治療程序。內(nèi)外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。 如果求助者對異性咨詢師產(chǎn)生正移情，咨詢師不必害怕，應(yīng)當(dāng)婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f明這是心理咨詢過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但這不是現(xiàn)實中正常的、健康的愛。 移情有直接和間接兩種形式，前者是直截了當(dāng)?shù)叵蜃稍儙煴磉_自己的體驗，后者則間接地表達自己的感受。 表白型的求助者沒有意識到自己的過錯，他們往往缺乏自知，對此，咨詢師一定要仔細聽。 當(dāng)然，大部分沉默是由求助者引起的，主要有以下幾種類型： （ 1）懷疑型；（ 2）茫然型；（ 3）情緒型；（ 4）思考型；（ 5）內(nèi)向型；（ 6）反抗型。 阻力來自成長中的痛苦：求助者在咨詢過程中都會產(chǎn)生某種變化，成長中的變化總要付出代價，總會伴隨著消除舊有的行為習(xí)慣，建立新的行為習(xí)慣的痛楚。另一方面，要注意將阻抗性的最終暴露區(qū)別于猶豫性的最終暴露。 假提問題：指求助者通過向咨詢師提出表面上適宜但實際上毫無意義的問題來回避談?wù)撃骋蛔h題或加深某種印象。另一方面，人們要注意將阻抗的沉默和反省性的沉默區(qū)分開來，前者是敵對的表現(xiàn)，而后者是領(lǐng)悟的需要。咨詢的不同階段，其間的距離也會變化。給對方一種舒適地、很有禮貌地感覺，并且表情要輕松自然，目光范圍過小會使對方有壓迫感，而目光范圍過大會顯得太散漫、隨便。 （七）影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來。 （五）內(nèi)容表達：指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進行褒貶及反饋。一方面不能在求助者還沒有心理準(zhǔn)備的時候就匆忙地解釋，往往會使求助者不知所措，難以接受。 需啊喲指出的是，上述引號內(nèi)的咨詢師面質(zhì)是為了敘述的方便簡化了的表述，實際咨詢中，需根據(jù)具體情境尤其是咨詢關(guān)系建立的程度，而選擇適當(dāng)?shù)挠迷~、語氣、態(tài)度，因為面質(zhì)有一定的威脅性?？捎糜谝淮蚊嬲劷Y(jié)束前，可用于一階段完成時，也用于一般情況下。 （ 2）過分概括：引起求助者心理困擾的另一個原因是過分概括化，即以偏概全的思維方式。 一般的，釋義和情感反應(yīng)是同時的，“你的同事在背后挑撥是非，你為此感到非常氣憤，是這樣嗎？”則是綜合了釋義和情感反應(yīng)兩種技巧。這種 詢問常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。 2 傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤 初學(xué)者往往不重視傾聽，不愿意傾聽，容易犯以下錯誤 a) 急于 下結(jié)論 b) 輕視求助者的問題 c) 干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 d) 做道德或正確性的評判 e) 不適當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧：詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng) 可問可不問時，少問；可說可不說時，少說。傾聽既可以表達對求助者的尊重，同時也能使對方在比較寬松和信任的氛圍下訴說自己的煩惱。包括以下內(nèi)容： 1．咨詢目標(biāo)：符合目標(biāo)有效性的七個要素 2．雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：（ 1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料； （ 2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法； （ 3）完成雙方商定的作業(yè)。 制定咨詢方案 (一 )劃分咨詢階段： 1 診斷階段（第 一階段（初期））內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系、收集相關(guān)信息，進行心理診斷，調(diào)整求助動機，確立咨詢目標(biāo)，制定實施方案等一系列步驟。