【正文】 目前狀態(tài) 嬰幼兒 童年 精 身 社 少年 神 體 會(huì) 青年 感知覺(jué)、注意、記憶、思維 工作動(dòng)機(jī) 情緒、情感表現(xiàn) 有無(wú)軀體異常感覺(jué) 考勤狀態(tài) 意志行為 者近期體檢報(bào)告 社會(huì)交往 人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性 對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明 按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理。 詢(xún)問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，其咨詢(xún)（或治療）過(guò)程如何。 （三）找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn) 與多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 注意事項(xiàng) 確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)的工作范圍 工作程序 （一）掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則。（涵蓋自知力） 精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。 （二）典型意義的特異行為表現(xiàn)。 （四）“自知”程度。 （二）選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。 有關(guān)心理診斷 – 心理診斷的概念 ? 心理診斷的科學(xué)性 ? 心理診斷的目標(biāo) 心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性 注意事項(xiàng) 一般心理問(wèn)題的診斷 工作程序 （一）把握主導(dǎo)癥狀 （二）掌握一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)：在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的 情緒問(wèn)題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常。 （二）分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義。 （三）分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。 （五）綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。 （三）導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因的分析。寫(xiě)出分析評(píng)估報(bào)告?！? 心理咨詢(xún)應(yīng)明確的三個(gè)問(wèn)題（陳仲庚）：（1）待解決問(wèn)題的性質(zhì)；（2）咨詢(xún)師的技 術(shù)；（3）所要達(dá)到的目標(biāo)。 心理咨詢(xún)師的基本條件 應(yīng)有的思維方式與態(tài)度： 應(yīng)有的心理素質(zhì)： 唯物主義觀(guān)點(diǎn) 品格 普遍聯(lián)系的觀(guān)點(diǎn) 自我平衡能力 限制性觀(guān)點(diǎn)[職責(zé)、時(shí)間、感情、目標(biāo)] 善于容納他人 歷史邏輯現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一的發(fā)展觀(guān) 有強(qiáng)烈的責(zé)任心 中立性態(tài)度 自知之明 第二節(jié) 歷史上的幾種理論觀(guān)點(diǎn) 精神分析理論——五大觀(guān)點(diǎn)（分區(qū)，結(jié)構(gòu)，動(dòng)力，發(fā)展，適應(yīng)） 行為主義心理學(xué)——經(jīng)典條件反射，操作條件反射，社會(huì)學(xué)習(xí)理論 認(rèn)知心理學(xué)——改善認(rèn)知的結(jié)構(gòu)，調(diào)整認(rèn)知的邏輯，就可能矯正心理問(wèn)題。 關(guān)于心理結(jié)構(gòu)： 關(guān)于人格結(jié)構(gòu)：弗洛伊德把人格分為本我、自我和超我三個(gè)部分。如果受阻或被遲誤，就會(huì)出現(xiàn)煩擾和焦慮。“自我”通過(guò)與外界 環(huán)境的接觸，經(jīng)由后天學(xué)習(xí)獲得發(fā)展。“自我”可以按“現(xiàn)實(shí)原 則”確定是否應(yīng)該滿(mǎn)足“本我”的各種要求。從個(gè)體發(fā)育來(lái)看，“超我”在較大程度上依賴(lài)于父母的影響。為此，“自 我”就成為“本我”與外界關(guān)系的調(diào)節(jié)者，也是“本我”與“超我”之間的調(diào)節(jié)者。弗洛伊德所說(shuō)的心理發(fā)展動(dòng)力，是性本能和營(yíng)養(yǎng)本能的復(fù)合體，個(gè)體保存和種族延續(xù)兩 種本能同時(shí)促進(jìn)心理發(fā)展。 關(guān)于心理發(fā)展：弗洛伊德發(fā)展觀(guān)點(diǎn)是動(dòng)力觀(guān)點(diǎn)的延伸，即對(duì)心理動(dòng)力的動(dòng)態(tài)描述。 關(guān)于適應(yīng)問(wèn)題：弗洛伊德認(rèn)為人的本能得以實(shí)現(xiàn)，必須經(jīng)過(guò)不懈的努力和艱苦的、形式 不同的應(yīng)對(duì)。 焦慮分為現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮。包括：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉(zhuǎn)移等。其中，B為行為，P為生物內(nèi)驅(qū) 力，S為環(huán)境刺激，H為遺傳，T為訓(xùn)練方式，A為年齡。A為實(shí)驗(yàn)者在研究中所控制的實(shí)驗(yàn)變量，即 第三變量” 班都拉提出新的“社會(huì)學(xué)習(xí)理論”，又稱(chēng)“模仿學(xué)習(xí)理論”有以下幾個(gè)基本概念： （1）“替代學(xué)習(xí)” 或“觀(guān)察學(xué)習(xí)” （2）“自行獎(jiǎng)賞或批判”。 行為治療的5個(gè)步驟 常見(jiàn)的行為治療方法：系統(tǒng)脫敏法、模仿學(xué)習(xí)、自我管理技術(shù)、角色扮演、自信心訓(xùn)練、厭惡療法、強(qiáng)化法、認(rèn)知—行為療法第三單元 認(rèn)知心理學(xué)觀(guān)點(diǎn) 認(rèn)知心理學(xué)是心理學(xué)的一種潮流，并非學(xué)派。 在經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀(guān)察研究之后，人們發(fā)現(xiàn)認(rèn)知作為理性的心理活動(dòng)，對(duì)人的情緒、情感、動(dòng)機(jī)和行為，有較強(qiáng)的調(diào)控作用。 如果改善認(rèn)知因素的結(jié)構(gòu)、調(diào)整認(rèn)知的邏輯、理順各認(rèn)知階段的聯(lián)系，就有可能矯正心理問(wèn)題，從而達(dá)到心理咨詢(xún)和矯治的目的。 第四單元 存在人本主義的觀(guān)點(diǎn) 存在－人本主義心理學(xué)是20世紀(jì)50年代在美國(guó)興起的，它從現(xiàn)象學(xué)和存在主義中吸取其哲學(xué)基礎(chǔ)，提倡從人的主觀(guān)意識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，反對(duì)行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)決定論。通過(guò)這種討論，使求助者接受人本主義哲學(xué)理念。 人性心理學(xué)認(rèn)為，各種性質(zhì)和嚴(yán)重程度不同的心理問(wèn)題，就其內(nèi)在原因來(lái)說(shuō)，是人性的 某種屬性出現(xiàn)了問(wèn)題，或者各種屬性之間的關(guān)系失去了平衡。 總體評(píng)述： 精神分析理論：食、色本能是人類(lèi)心理動(dòng)力之一真理的一個(gè)側(cè)面。 人本主義心理學(xué)理論：依附本能發(fā)展出個(gè)體與群體的矛盾，構(gòu)成“存在性焦慮” ，表達(dá)出人的社會(huì)性真理的一個(gè)側(cè)面。 心理咨詢(xún)的任務(wù)，其具體內(nèi)涵有六點(diǎn)： 認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)、外世界 糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀(guān)念 學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí) 人對(duì)現(xiàn)實(shí)事件的反應(yīng)，大致有三類(lèi)：感性反應(yīng)理性反，悟性反。所以，三者必備，但各有輕重。協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式 心理咨詢(xún)形式分類(lèi)和一般程序 心理咨詢(xún)的分類(lèi)： 按性質(zhì)：發(fā)展咨詢(xún)與健康咨詢(xún) 按規(guī)模：個(gè)體咨詢(xún)與團(tuán)體咨詢(xún) 按時(shí)程：短程咨詢(xún)（1～3周），中程咨詢(xún)（1～3月）和長(zhǎng)期心理咨詢(xún)（＞3月） 按形式：門(mén)診咨詢(xún)、電話(huà)咨詢(xún)、互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún) 心理咨詢(xún)的一般程序： 資料的搜集（途徑、內(nèi)容） 資料的分析（排序、篩選、比較、找出原因） 綜合評(píng)估（對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估）診斷和鑒別診斷（形成診斷，防止誤診） 方案的制定（十個(gè)方面的內(nèi)容） 第四節(jié) 不同年齡階段的心理咨詢(xún) 幼兒、兒童、少年期心理咨詢(xún) ： 對(duì)3歲以前的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，心理發(fā)展的最大威脅，莫過(guò)于安全感得不到滿(mǎn)足。 沒(méi)有神經(jīng)癥和人格障礙。 少年產(chǎn)生行為和心理障礙的原因，除學(xué)前期不良教養(yǎng)的影響外，更重要的是入學(xué)以后， 成人的錯(cuò)誤對(duì)待，特別是教師的錯(cuò)誤對(duì)待； 少年的厭學(xué)情緒在我國(guó)比較嚴(yán)重，小學(xué)教育背離基本宗旨，當(dāng)屬首因。 中年人在社會(huì)、家庭和自我的需求的重壓下產(chǎn)生心理問(wèn)題，是這一年齡階段的特點(diǎn)。這是造成老年人 心理問(wèn)題和心理障礙的原因之一。這三種需求源于人類(lèi)的三種基本屬性，即源于人性。家庭問(wèn)題的心理咨詢(xún) “在現(xiàn)代社會(huì)里，家庭是個(gè)體合情、合理、合法地滿(mǎn)足三種基本需求的特殊社會(huì)功能組織”。在心理咨詢(xún)師進(jìn)行家庭診斷時(shí)，是很有使用價(jià)值的。 人類(lèi)的性特征：普遍性、功能多樣性、選擇排他性，責(zé)任性、文化－社會(huì)制約性 性道德與性態(tài)度：現(xiàn)代性道德的特點(diǎn) 性心理咨詢(xún)的內(nèi)容與方法 性心理咨詢(xún)的基本原則（五位一體） 兒童期的性心理咨詢(xún)包括性別認(rèn)同、性沖動(dòng)的困惑、性好奇 少年期12－15歲是首次犯性錯(cuò)誤的高峰期 青年和成年期的性心理咨詢(xún)主要是婚戀和性生活方面 更年期和老年期主要是性衰老引起的問(wèn)題， 影響老年性生活的心理因素有5個(gè)，主要的認(rèn)知偏差。 咨詢(xún)心理學(xué)中對(duì)性行為問(wèn)題的分類(lèi)（見(jiàn)463頁(yè)的表格） 對(duì)每一類(lèi)性行為問(wèn)題的嚴(yán)重程度，依次為：失調(diào)、障礙、變態(tài) 幾種常見(jiàn)的性問(wèn)題： 性角色問(wèn)題：性角色認(rèn)同（失調(diào)——障礙——變態(tài)）性動(dòng)機(jī)的偏離：正確的性動(dòng)機(jī)應(yīng)該是性愛(ài)、情愛(ài)相互依存融為一體而形成的。其次，一定要明確確定咨詢(xún)目標(biāo)的實(shí)施方法和制定咨詢(xún)方案的基本技能。注意：年齡、性格、問(wèn)題、文化特征。 人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢(xún)的目標(biāo)。 精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺(jué)察。 制定咨詢(xún)方案 劃分咨詢(xún)階段 診斷階段：內(nèi)容包括建立咨詢(xún)關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢(xún)目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。 鞏固階段：咨詢(xún)的總結(jié)、提高階段。 正移情和負(fù)移情 移情和依賴(lài)的區(qū)別（六點(diǎn)） 處理移情——宣泄與分析、轉(zhuǎn)診 簡(jiǎn)易行為矯治—陽(yáng)性強(qiáng)化法 工作程序： 明確治療的靶目標(biāo) 監(jiān)控靶行為 設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果 實(shí)施強(qiáng)化 基本原理：操作條件反射行為療法理論基礎(chǔ) 經(jīng)典條件反射（行為治療）：巴甫洛夫和霍爾 操作條件反射（行為矯正）：斯金納 認(rèn)知行為治療 合理情緒療法 工作程序： 診斷階段：找ABC，定目標(biāo)，講理論 領(lǐng)悟階段：完成三種領(lǐng)悟，B引起C；要對(duì)C負(fù)責(zé)；改變B才能改變C。 修通階段：與不合理信念辯論、人際關(guān)系的黃金規(guī)則、合理情緒訓(xùn)練、家庭作業(yè)、其他 再教育階段：鞏固 合理情緒療法的原理 ABC理論是合理情緒療法的核心，A代表誘發(fā)事件(activating events)；B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念(beliefs)；C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果(consequences)。 常見(jiàn)的不合理信念（絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化、糟糕至極） 合理情緒療法的目標(biāo)：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。他所扮演的是一個(gè)積極主動(dòng)的角色。無(wú)論是誰(shuí)的小結(jié)，都應(yīng)圍繞著咨詢(xún)目標(biāo)來(lái)進(jìn)行。 咨詢(xún)效果的評(píng)估 評(píng)估的維度 ★ 求助者自我評(píng)估 ★ 其生活適應(yīng)狀況改變的客觀(guān)現(xiàn)實(shí)★ 周?chē)藢?duì)其改善狀況的評(píng)定 ★ 咨詢(xún)前后測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較 ★ 咨詢(xún)師的評(píng)定 相關(guān)知識(shí) 對(duì)心理咨詢(xún)的效果進(jìn)行客觀(guān)研究要做的工作 、心理咨詢(xún)的效果起作用的機(jī)制 心理咨詢(xún)各種方法有效性的共同因素 、案例記錄整理與保管 咨詢(xún)關(guān)系的匹配 、必要的轉(zhuǎn)介心理測(cè)量學(xué)知識(shí)點(diǎn) 測(cè)量就是依據(jù)一定的法則用數(shù)字對(duì)事物加以確定。 測(cè)量的兩個(gè)要素：參照點(diǎn)、單位 參照點(diǎn)是確定事物的量時(shí)計(jì)算的起點(diǎn)，參照點(diǎn)有兩種，絕對(duì)零點(diǎn)和相對(duì)零點(diǎn)。C”屬于相對(duì)零點(diǎn)，并不意味著沒(méi)有溫度。 量表： 在一個(gè)有定量單位和參照點(diǎn)的連續(xù)體上把事物的屬性表現(xiàn)出來(lái)，這個(gè)連續(xù)體稱(chēng)為量表。是最粗略，層次最低的計(jì)量尺度。由于定類(lèi)尺度只能區(qū)分事物是同類(lèi)或不同類(lèi)，因此它具有“＝和–”的數(shù)學(xué)特性。 順序量表：是對(duì)事物之間等級(jí)差別或順序差別的一種測(cè)度。如： 考試成績(jī)：優(yōu)、良、中、及格、不及格。 除運(yùn)算。如考試成績(jī)百分制；溫度等。 比率量表：它具有上述三種尺度的全部特性外，還可以計(jì)算兩個(gè)測(cè)度值之間的比值。如長(zhǎng)度米、重量千克、收入元等?！?” 表示一個(gè)數(shù)值，即“0”水平，而不表示“沒(méi)有”或“不存在”。比率量表中“0”表示“沒(méi)有”或“不存在”。 計(jì)量尺度 類(lèi)別 順序 等距 比率 數(shù)學(xué)特性 分類(lèi)（=、≠） √ √ √ √ 排序（、） √ √ √ 間距（+、） √ √ 比值（、247。 測(cè)驗(yàn)的客觀(guān)性包括測(cè)驗(yàn)的刺激、對(duì)反應(yīng)的量化、對(duì)結(jié)果的推論是客觀(guān)的。包括：確定一般總體、確定目標(biāo)總體、確定樣本。 樣本大小要適當(dāng)，一般最