血小板反應(yīng)多樣性如何評(píng)價(jià)臨床意義-資料下載頁(yè)
2025-01-06 08:55本頁(yè)面
【正文】 常規(guī)治療組 (%) 調(diào)控治療組 (%) HR (95%CI) P值 大出血 () 小 出血 () 大或小出血 () 結(jié)論及展望 相比常規(guī)抗血小板治療，支架植入前后通過(guò)血小板功能檢測(cè)調(diào)整治療的策略 并未改善 患者臨床結(jié)局； 對(duì)于支架植入患者， 不支持 常規(guī)行血小板功能檢測(cè)。 更多相關(guān)研究正在進(jìn)行中： ARCTIC2研究，擬評(píng)估最佳雙聯(lián)抗血小板治療療程； ANTARCTIC研究 (NCT01538446)，擬評(píng)估血小板功能檢測(cè)對(duì) 75歲老年患者治療 (普拉格雷常規(guī)或調(diào)控劑量 )的指導(dǎo)價(jià)值，尤其是出血事件的預(yù)防。 更多臨床試驗(yàn)正致力于探討個(gè)體化抗血小板策略 2022年 ESC NSTEACS指南對(duì)口服抗血小板藥物的建議 I IIa IIb III Increasing the maintenance dose of clopidogrel based on platelet function testing is not advised as routine, but may be considered in selected cases. Genotyping and/or platelet function testing may be considered in selected cases when clopidogrel is used. B B 2022年 ACC/AHA NSTEACS指南 對(duì)口服抗血小板藥物的建議 I IIa IIb III 如果測(cè)試結(jié)果可能改變治療，可以考慮在接受噻吩并吡啶治療的 ACS患者測(cè)定血小板功能，以確定血小板抑制反應(yīng)（或者在 ACS和 PCI之后） 如果測(cè)試結(jié)果可能改變治療，可以考慮在接受氯吡格雷治療的 ACS患者（或者在 ACS和 PCI之后）行 CYP2C19功能缺失基因分型 B C Geic testing might be considered to identify whether a patient at high risk for poor clinical outes is predisposed to inadequate platelet inhibition with clopidogrel. When a patient predisposed to inadequate platelet inhibition with clopidogrel is identified by geic testing, treatment with an alternate P2Y12 inhibitor (., prasugrel or ticagrelor) might be considered. The routine clinical use of geic testing to screen clopidogreltreated patients undergoing PCI is not remended. 2022 ACCF/AHA /SCAI PCI指南對(duì)血小板基因檢測(cè)的推薦 I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III No Benefit 血小板功能檢測(cè) YES or NO？ 爭(zhēng)議于進(jìn)展中持續(xù)存在 …… 總 結(jié) ? 抗血小板藥物的反應(yīng)多樣性是臨床普遍關(guān)注的問(wèn)題，與多種因素相關(guān) ? 通過(guò)多種檢測(cè)方式可了解血小板功能，有助于理解血小板反應(yīng)多樣性機(jī)制，但目前在臨床實(shí)踐中應(yīng)用這些檢測(cè)可能尚不成熟 ? 未來(lái)方向：期待更多證據(jù)支持，輔助充分個(gè)體化的抗血小板治療 ? 探討更標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)大量臨床驗(yàn)證的檢測(cè)方法 ? 深入探索機(jī)制 ? 尋求合理的解決策略：注意平衡獲益與出血風(fēng)險(xiǎn) Thank You
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