膿毒癥失和諧現(xiàn)象及對策-資料下載頁
2025-01-06 08:14本頁面
【正文】 ? 京 鼓樓醫(yī)院 (顧勤 )；寧夏醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 (曹相原 )； ? 鄭州 大學(xué)第一附屬醫(yī)院 (孫榮青 )；蘭州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī) ? 院 (李玉民 )；杭州浙江醫(yī)院 (嚴(yán)靜 )；中山醫(yī)科大學(xué)第二附屬 ? 醫(yī)院 (蔣龍元 )；大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 (萬獻(xiàn)堯 )；廣州 ? 軍區(qū)總醫(yī)院 (蘇磊 )；山東省立醫(yī)院 (王春亭 )；哈爾濱醫(yī)科大 ? 學(xué)第一附屬醫(yī)院 (于凱江 )；解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院 (馬 ? 朋林 )；北京宣武醫(yī)院 (賈建國 )；北京友誼醫(yī)院 (王紅 ) 36 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 烏司他丁對重癥膿毒癥患者炎性反應(yīng)的 影響及療效評價 ? 重 癥膿毒癥患者 63例 ? 隨機 分成對照組 ( Ⅰ 組 , n = 21) ? UTI 1萬 U/kg/d組 ( Ⅱ 組 , n = 21) ? UTI 2萬 U/kg/d組 ( Ⅲ 組 , n = 21) ? 治療 前及治療后 5d分別采外周血檢測 TNFα 、 IL1β 、 IL MDA和 SOD水平并 進(jìn)行 APACHEⅡ 評分。記錄 28d病 死 率 倪紅英，方強等 .中國急救醫(yī)學(xué) 2022年 4月第 28卷第 4期 37 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 050100150200250治療前 治療后 血清 TNF α(pg/mL) 烏司他丁 2萬 U/kg/d有效抑制促炎 因子 倪紅英，方強等 .中國急救醫(yī)學(xué) 2022年 4月第 28卷第 4期 0123456治療前 治療后 血清 MDA ( nmol /mL) 38 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 39 烏司他丁對重度膿毒癥患者 淋巴細(xì)胞 亞群 的影響 40 ? 2022年 11月至 2022年 11月綜合 ICU收治患者，年齡 ≥ 16歲，符合重度膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 患者 46例 ，用抓鬮法隨機分為 A、 B兩組，每組各有患者 23例 ? A組為常規(guī)治療組 ，常規(guī)治療包括抗感染、靜脈及腸內(nèi)營養(yǎng)支持、維持酸堿水電平衡、適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、必要的機械輔助通氣及其他對癥支持治療 ? B組為烏司他丁組 ，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁 20萬 U入液靜滴每 12h一次，維持應(yīng)用 7d。 ? 另選 15例 無嚴(yán)重感染和免疫異常的成人患者做對照 邢金燕等，中華急診醫(yī)學(xué)雜志 2022年 5月第 15卷第 5期 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 烏司他丁組 常規(guī)治療組 烏司他丁明顯改善膿毒癥 患者 病情 510152025300天 第 3天 第 7天 1357911130天 第 3天 第 7天 APACH II評分 SOFA 評分 * * * * * * 同組比較， *P；組間比較， P 邢金燕等，中華急診醫(yī)學(xué)雜志 2022年 5月第 15卷第 5期 41 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 烏司他丁促進(jìn)淋巴細(xì)胞回升 糾正各亞群比例異常 202224262830323436380天 第 3天 第 7天 10天 第 3天 第 7天 56789101112130天 第 3天 第 7天 CD4+ % CD4/CD8 CD3+/HLADR+ 對照組 烏司他丁組 常規(guī)治療組 淋巴細(xì)胞數(shù) (x1012) * * * * * * * * * * * 邢金燕等，中華急診醫(yī)學(xué)雜志 2022年 5月第 15卷第 5期 42 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202 ?膿毒癥涉及 細(xì)菌、毒素 、抗原和患者免疫反應(yīng)之間復(fù)雜的 相互作用 ?膿毒癥一方面 是劇烈的 炎癥 反應(yīng) , 另一方面是免疫功能抑制 , 形成免疫不協(xié)調(diào)或“不和諧” ?亢進(jìn)的炎癥反應(yīng)始終是膿毒癥發(fā)展 的 主線 ?膿毒癥的免疫紊亂治療策略是抗炎與免疫刺激治療并舉。 烏司他丁抑制多種水解酶、抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放、穩(wěn)定溶酶體 膜 ，促進(jìn)淋巴細(xì)胞及亞群恢復(fù)正常，是理想的非特異性抗炎藥物 小 結(jié) 43 僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI20120
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