經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的-資料下載頁
2025-01-06 07:22本頁面
【正文】 至球囊內造影劑完全排空 透視下撤出球囊導管，保留鋼絲位置不變 造影觀察支架釋放后病變情況 支架導管的操作 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 支架導管的操作 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 支架的選擇：在決定置入支架前，應先給予硝酸甘油，然后按照給予硝酸甘油后的血管直徑根據(jù) 1： 1的原則選擇相應大小的支架 支架的釋放壓力 : 釋放壓力最低不應低于標準釋放壓力，否則支架膨脹不全， 最高壓力應視支架膨脹是否充分以及與血管直徑之比來決定，一般常用 1216Atm 當高壓擴張 (16Atm)仍不能使支架滿意擴張時，為盡可能減少支架近、遠端撕裂、夾層的發(fā)生 ,可換用長度短的非順應性的高壓球囊對未充分膨脹的支架部位再進行高壓擴張。 支架導管的操作要點 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 個別較硬的病變需高壓力擴張，當球囊擴張壓增加至 16大氣壓仍不能使球囊上的壓跡消失時，可換用長度短的非順應性的高壓球囊再試。 如上述操作仍不能使壓跡消失時，在狹窄局部未出現(xiàn)血管夾層情況下，還可換旋磨導管對該病變進行旋磨，然后再放置支架。 若多處病變則支架先置入遠端后置入近端。 支架導管的操作要點 PCI成功的定義 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 PCI使靶部位的管腔明顯增大，殘余狹窄 20%，且獲得 TIMI3級血流（血管造影評價）。對狹窄的測量，目測和計算機輔助定量的結果經(jīng)常不一致，而且成功率由術者報告時，成功的界定可能有疑問。 血管造影成功 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 成功的 PCI應達到血管造影成功的標準，同時住院期間無主要住院臨床并發(fā)癥（如死亡、心肌梗塞、急診冠狀動脈旁路手術）。 操作成功 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 臨床成功 PCI近期臨床成功是指患者自操作恢復后獲得心肌缺血癥狀和 /或體征的緩解的解剖學和操作的成功。 遠期臨床成功要求近期臨床成功保持持久，操作后患者心肌缺血癥狀和體征持續(xù)緩解 6個月以上。 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 術后處理 腸溶阿斯匹林 100~300mg/天 氯吡格雷 75mg/天 觀察 BP， HR，心律，尿量，血容量 ECG判斷病情趨勢 監(jiān)測心肌酶 DM和腎功能不好者， 72h內注意造影劑腎病 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 術后隨訪 3~6月內，對左室功能不好， DM患者，手術過程不理想，多血管病變，左前降支病變注意隨訪。 二級預防指導，消除所有危險因素。 6— 9個月后應常規(guī)冠造。
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