經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的(完整版)
【正文】 規(guī)檢查和血型； 血生化：肝、腎功能、血糖及電解質(zhì)； 出凝血時間、凝血酶原時間及活動度； 肝炎及 HIV等免疫學檢查 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 簽定術(shù)前知情同意書 向病人及其家屬講明冠狀動脈介入手術(shù)的必要性、手術(shù)方法及操作過程， 術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的意外情況、并發(fā)癥及危險性。 硝酸甘油：術(shù)中 100(RC)/200(LC)μg冠脈內(nèi)注入，可重復使用 2~3次。 如上述操作仍不能使壓跡消失時，在狹窄局部未出現(xiàn)血管夾層情況下，還可換旋磨導管對該病變進行旋磨，然后再放置支架。 二級預防指導，消除所有危險因素。 血管造影成功 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 成功的 PCI應達到血管造影成功的標準，同時住院期間無主要住院臨床并發(fā)癥（如死亡、心肌梗塞、急診冠狀動脈旁路手術(shù)）。 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 引導鋼絲的操作 選擇合適引導鋼絲并適當塑形頭端 選擇充分暴露狹窄病變的角度進行操作。 氯吡格雷首劑 300 mg，繼之以 75 mg/d，急性心肌梗死行緊急介入治療時口服氯吡格雷 300 mg （ 6小時之內(nèi)）或 600mg (3小時之內(nèi)），能迅速發(fā)揮抗血小板效應。 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 術(shù)后 1~12個月發(fā)生心肌缺血的主要原因是吻合口狹窄。 — 針對心絞痛患者 PCI的適應癥 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 非糖尿病患者， 1或 2支血管病變， 病變血管支配較大區(qū)域的存活心肌， 負荷試驗顯示支配區(qū)域心肌缺血， 治療成功的把握性很大， 理想的適應癥 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 較好的適應癥 糖尿病患者， 1或 2支血管病變， 病變血管支配較大區(qū)域的存活心肌， 負荷試驗顯示支配區(qū)域心肌缺血， 治療成功的把握性很大。 溶栓后仍有明顯胸痛 ， ST段抬高無顯著回落，臨床提示未再通，屬于 理想的適應證 。 病人及家屬表示理解，同意手術(shù)后在知情同意書上簽字。 血小板糖蛋白 Ⅱ b/Ⅲ a拮抗劑： ACS， DM，無再流 (no flow)，慢血流 (slow flow)，等可考慮使用替羅非班。 若多處病變則支架先置入遠端后置入近端。 6— 9個月后應常規(guī)冠造。對狹窄的測量，目測和計算機輔助定量的結(jié)果經(jīng)常不一致，而且成功率由術(shù)者報告時，成功的界定可能有疑問。 PCI的基本操作及注意事項 武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院 引導導管的操作 選擇合適引導導管并沖洗之 檢查并連接“ Y”形適配器 (止血
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1