常見內(nèi)科急癥的應(yīng)急處理-資料下載頁(yè)
2025-01-06 03:22本頁(yè)面
【正文】 0~1000ml仍不能維持血壓，出血量＞2022ml，心率＞ 120次 /分，收縮壓＜ 50mmHg，嗜睡，呼吸困難。 ? 處理 ? （ 1），鎮(zhèn)靜：安定 10mg ? （ 2）對(duì)癥處理：①食管靜脈曲張：立即插三腔管止血；②胃出血：插管用正腎素（ 2~4mg），冷鹽水 200ml，洗胃。 ? （ 3）若出血不止：血壓＜ 90mmHg，血紅蛋白 ≤6克，心率＞ 100次 /分，有休克表現(xiàn)。①輸血 400~800ml，低分子右旋糖酐或 706代血漿500~1000ml，靜點(diǎn)；②止血藥。 十、心絞痛 ? （一）診斷要點(diǎn) ? 痛 有陣發(fā)性心前區(qū)絞痛特別是胸骨后陣發(fā)性痛，絞痛，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘有時(shí)幾分鐘，常向右臂及左前臂，甚至頸部、喉部放散，其性質(zhì)可表現(xiàn)不同程度的壓迫性，緊束性悶脹疼痛。 ? 誘因：情緒激動(dòng)、飽餐、勞累、受寒等。 ? 緩解 ：用硝酸甘油可緩解。 ? 心電圖在發(fā)作時(shí)大多無(wú)變化，部分病人可有 ST段降低及 T波扁平或倒置。 ? 多見有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瓣病變、重癥高血壓、心率極度加速、充血性心力衰竭、甲亢、嚴(yán)重貧血。男性較多，常見于50~60歲。 ? 心絞痛須與心肌梗死、心包炎、心血管神經(jīng)官能癥、膽囊疾病、潰瘍病、膈疝、自發(fā)性氣胸、頸胸段脊柱疾病等鑒別。 十、心絞痛 ? （二）搶救措施 ? 1絕對(duì)臥床。半坐位，解開領(lǐng)扣，皮帶。 ? ，并鼻管充分給氧或通風(fēng)。（扇風(fēng)，喝冷水） 十一、急性心肌梗塞 ? （一）診斷要點(diǎn)： ? 有心絞痛病史近期加重或發(fā)作頻繁及心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性絞痛或緊迫感，可持續(xù)半小時(shí)以上到 1~2天，休息或用硝酸甘油片后均不見好轉(zhuǎn)。 ? 有時(shí)伴有四肢厥冷、青紫、脈搏細(xì)弱、血壓有下降、并發(fā)心律失常，左心衰呼吸困難，咳泡沫狀血痰及肺底出現(xiàn)濕性羅音，出現(xiàn)心源性休克，甚至猝死。 ? 胃腸道癥狀科出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹飽脹甚至疼痛而產(chǎn)生觸痛或腹肌強(qiáng)直和呃逆現(xiàn)象。 ? 幾小時(shí)后可有白細(xì)胞增高，體溫略升，血沉加快，血清酶如谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脫氫酶等升高。 ? 心電圖改變 ST段升高或下降，并出現(xiàn)病理性 Q波。 ? 注意：心電圖無(wú)急性典型心肌梗塞圖形，如年齡大于 35歲，有下列情況者應(yīng)高度警惕： ? 1）、持續(xù)心前區(qū)疼痛或上腹部疼痛伴胃腸道癥狀。 ? 2）、原有高血壓而血壓突然下降。 ? 3）、突然出現(xiàn)不典型胸痛。 ? 4）、原有心絞痛，此次發(fā)作劇烈，頻繁，伴有出汗、煩躁不安。 ? 5）、原因不明的暈厥，短暫意識(shí)喪失，休克、心力衰竭，心律失常，突然出現(xiàn)頻繁期前收縮，奔馬律。 十一、急性心肌梗塞 ? （二）、搶救措施 ? 病人絕對(duì)臥床。 ? 即刻持續(xù)吸氧（流量 2~4升 /分）。 ? 鎮(zhèn)靜止痛：杜冷丁 50100mg。 ? 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈：含化硝酸甘油，亞硝酸異戊酯。 ? 靜點(diǎn)硝酸甘油。 謝謝聆聽 敬請(qǐng)指導(dǎo)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1