常用麻醉藥在婦產(chǎn)小兒-資料下載頁
2025-01-06 03:22本頁面
【正文】 增加死亡率 ?與無誘導(dǎo)期低血壓的患者相比，死亡率分別為 %和%（ P） ?特別是老年患者，其在麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)變化顯著，有可能誘發(fā)廣泛的并發(fā)癥和意外 ? 術(shù)中低血壓與老年患者早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生關(guān)系密切 ? 可致患者圍術(shù)期中風(fēng)幾率增加 ? 是術(shù)后心肌缺血及梗死的重要影響因素之一 ? 影響肝臟、腎臟移植后的預(yù)后 ? 是患者術(shù)后一年生存率的獨(dú)立影響因素 常用的預(yù)防術(shù)中低血壓方法 個(gè)性化麻醉方案：藥物選擇、麻醉深度控制、調(diào)整電解質(zhì)等 術(shù)前急性血液稀釋（ preload）：晶體，膠體 術(shù)中補(bǔ)液：晶體，膠體，晶膠混合 術(shù)中使用升壓藥 誘導(dǎo)期預(yù)注升壓藥：麻黃堿、 甲氧明 小結(jié) 甲氧明 在提高動(dòng)脈阻力，升高血壓的同時(shí)，減少心肌氧耗，增加舒張期冠脈灌注及心肌供血 甲氧明特點(diǎn)總結(jié)： 迅速血壓、穩(wěn)定循環(huán)可控 作用溫和、平穩(wěn)持久 不影響中樞、心血管副作用少 鹽酸曲馬多 鎮(zhèn)痛機(jī)理之一 阿片受體激動(dòng)劑（ opioid agonist） ,對(duì) μ 受體親和力僅為嗎啡的 1/6000 鎮(zhèn)痛機(jī)理之二 調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素和 5— 羥色胺的釋放與吸放，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛的下行傳導(dǎo)。 藥代動(dòng)力學(xué) 分布 ：靜注 510分鐘起效；肌注 1020分鐘起效；口服 20 分鐘起效， 2小時(shí)達(dá)到血藥峰濃度 代謝： 主要通過肝臟代謝 ， 清除半衰期 （ t1/2β） 為 57小時(shí) 。 排泄： 約有口服劑量的 85%以代謝物形式清除 ， 約有 15%以原形清除 。 90%經(jīng)腎臟排泄 ， 10%經(jīng)糞便排泄 。 僅有 %進(jìn)入乳汁中 用法與用量 剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛： 配方 1：曲馬多 1000mg/2天，靜脈泵注 配方 2：曲馬多 500mg+舒芬太尼 50ug/2天 防治術(shù)中寒戰(zhàn)： 1mg/kg靜脈注射 總結(jié) ? 需要才能出現(xiàn)：多種需求 多種藥物 ? 合理使用 —是良藥 ? 錯(cuò)誤使用 —是毒藥 謝謝大家
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