【正文】 立的評價指標(biāo)體系，來比較項目的全部成本和效益，從而評價項目的價值。指標(biāo)體系的建立是效益評價的核心，每個指標(biāo)的選擇將直接影響到評價結(jié)果。在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，常用的評價指標(biāo)選擇的方法有文獻(xiàn)評閱法、專家咨詢法、基本統(tǒng)計量法、主成分分析方法等。在構(gòu)建指標(biāo)體系中對指標(biāo)權(quán)重的確定也是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié) , 確定權(quán)重的方法有專家調(diào)查法、對比排序定權(quán)法 , 層次分析定權(quán)法等。 二、醫(yī)院常用的經(jīng)濟管理效益評價指標(biāo) 19個指標(biāo)僅為研究者們篩選出的代表性較好、敏感度高、獨立性較強而又符合實際的指標(biāo) ： （一）經(jīng)營成本指標(biāo) ? 管理費用占總費用比率 =管理費用 /支出總額 ? 人員經(jīng)費占總支出的比率 =人員經(jīng)費 /支出總額 ? 總成本費用利潤率 =期內(nèi)醫(yī)院利潤 /期內(nèi)總成本費用 *100% ? 萬元業(yè)務(wù)收入衛(wèi)生材料支出比例 =衛(wèi)生材料支出 /業(yè)務(wù)收入（萬元） ? 藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例和檢查收入占業(yè)務(wù)收入的比例：均為限額指標(biāo)，對于控制不必要藥品和檢查費用，減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)有重要意義。 （二）經(jīng)濟效益指標(biāo) ? 萬元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入 =業(yè)務(wù)收入 /平均占用固定資產(chǎn)凈值（萬元） ? 經(jīng)費自給率 =業(yè)務(wù)收入 /業(yè)務(wù)支出 ? 總資產(chǎn)收益率 =全年業(yè)務(wù)收入總額 /（平均流動資產(chǎn) +平均固定資產(chǎn)） （三）運營效率指標(biāo) 每職工平均業(yè)務(wù)工作量 =（全年門急診人次數(shù) +全年住院日 *3） /年均在職職工人數(shù) 每職工平均業(yè)務(wù)收入 =期內(nèi)業(yè)務(wù)收入 /期內(nèi)平均在職職工人數(shù) 病床使用率 =期內(nèi)實際占用總床日數(shù) /期內(nèi)實際開放總床日數(shù) *100% （ 四）病人費用指標(biāo) 平均門診人次費用 =全年門診醫(yī)藥收入 /全年門診人次 平均門診人次藥費 =全年門診藥品收入 /全年門診人次 平均住院床日費用 =全年住院醫(yī)藥費用收入 /全年出院病人住院床日 平均住院床日藥費 =全年住院藥品費用 /全年出院病人住院床日 （五）發(fā)展能力指標(biāo) 固定資產(chǎn)增值率 =全年凈增固定資產(chǎn)值 /年初固定資產(chǎn)原值 收支結(jié)余增長率 =（本年收支結(jié)余 上年收支結(jié)余） /上年收支結(jié)余 資產(chǎn)負(fù)債率 =負(fù)債總額 /資產(chǎn)總額 *100% 一級指標(biāo)權(quán)重 二級指標(biāo) 權(quán)重 組合權(quán)重 經(jīng)營成本指標(biāo) 管理費用占總費用比率 人員經(jīng)費占總支出的比率 總成本費用利潤率 萬元業(yè)務(wù)收入衛(wèi)生材料支出 藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例 檢查收入占業(yè)務(wù)收入的比例 經(jīng)濟效益指標(biāo) 萬元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入 經(jīng)費自給率 總資產(chǎn)收益率 運營效率指標(biāo) 每職工平均業(yè)務(wù)工作量 每職工平均業(yè)務(wù)收入 病床使用率 病人費用指標(biāo) 平均門診人次費用 平均門診人次藥費 平均住院床日費用 平均住院床日藥費 發(fā)展能力指標(biāo) 固定資產(chǎn)增值率 收支節(jié)余增長率 資產(chǎn)負(fù)債率 表 164 醫(yī)院經(jīng)濟管理效益評價指標(biāo)及其權(quán)重 章前案例分析 臺灣長庚醫(yī)院的成功在于管理理念的創(chuàng)新，指出了醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要性。其特色是引入高層次管理人才，專司醫(yī)院的質(zhì)量、成本和績效管理；設(shè)立利潤中心制度等，以實現(xiàn)成本最低和效益最大化目標(biāo)。成本管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用，有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理水平，降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院核心競爭力。 討論題答案 根據(jù)本量利分析方法的應(yīng)用，結(jié)合成本管理的內(nèi)容來回答。 根據(jù)戰(zhàn)略管理研究方法中的價值鏈分析工具，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，分點描述，可查閱相關(guān)資料。 思考題答案 一、填空題 社會效益、經(jīng)濟效益 可控性原則、一致性原則、激勵原則、反饋原則、重要性管理及例外管理原則 價值鏈分析、戰(zhàn)略成本動因分析、競爭戰(zhàn)略分析 醫(yī)院成本核算、科室成本核算、項目或病種成本核算 二、選擇題 B B A D B D C D 三、簡答題 略 略 略 推薦閱讀書、期刊、網(wǎng)站 : 《 醫(yī)院管理會計學(xué) 》 第一版 . 人民衛(wèi)生出版社 .2022 《 現(xiàn)代醫(yī)院全成本核算 》 第一版 .人民衛(wèi)生出版社.2022 其他與教材內(nèi)容相關(guān)的內(nèi)容： 一、與醫(yī)院經(jīng)濟管理相關(guān)的幾個概念及內(nèi)容 （一）醫(yī)院財務(wù)會計 是指對醫(yī)院的經(jīng)濟信息進(jìn)行確認(rèn)、計量、記錄、報告的一項活動。主要是為醫(yī)院外部的政府主管部門或投資人等利益集團(tuán)提供會計信息，以保障外部利益方能夠及時、準(zhǔn)確地了解醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)濟成果，也被稱為對外報告會計。財務(wù)會計的主要模式為通過權(quán)責(zé)發(fā)生制來確認(rèn)本期的收入和費用，債權(quán)和債務(wù)；以歷史成本作為計量標(biāo)尺；以“有借必有貸，借貸必相等”的借貸記帳法作為記賬規(guī)則；最終呈現(xiàn)出“資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、現(xiàn)金流量表、會計報表”等形式的全院性綜合性較強的會計信息。會計實務(wù)中的醫(yī)院成本是指醫(yī)院為提供醫(yī)療服務(wù)所消耗的總和，包括土地、建筑、設(shè)備、材料、人力、資金等所有生產(chǎn)要素的總和。 （二）醫(yī)院管理會計 醫(yī)院管理會計是以醫(yī)院內(nèi)部管理人員為服務(wù)對象，專門為醫(yī)院內(nèi)部使用者提供有助于其正確進(jìn)行經(jīng)營決策和改善經(jīng)營管理所需的信息，著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展，以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理的效益和效率為目標(biāo)，是從傳統(tǒng)的財務(wù)會計中逐步分離出來的一項會計活動。 (三 ) 醫(yī)院的財務(wù)管理 區(qū)別于醫(yī)院的財務(wù)會計和管理會計，它更加關(guān)注于醫(yī)院的現(xiàn)金、成本、資本和保值四個方面。是指對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財務(wù)活動所進(jìn)行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱，是醫(yī)院組織資金活動、處理同各方面財務(wù)關(guān)系的一項經(jīng)濟管理工作。其內(nèi)容主要包括： 資金籌集：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動的起點和基本環(huán)節(jié)，是醫(yī)院存在和發(fā)展的首要條件，醫(yī)院籌集資金的渠道包括國家財政補助、主管部門補助、銀行信貸、社會捐贈、醫(yī)院內(nèi)部積累、負(fù)債等，這些形式都屬于資金的投入。 資金運用：醫(yī)院將從各種來源以不同方式籌集到的資金用于醫(yī)療服務(wù)活動，主要表現(xiàn)為勞動資料和勞動對象，設(shè)備購置、物資藥品的采購、向醫(yī)療技術(shù)人員和管理人員支付的工資，也有用于流動周轉(zhuǎn)過程中的資金和對外投資的資金。 資金分配：將醫(yī)院的收支結(jié)余進(jìn)行分配形成專用資金，一部分形成修購基金，一部分形成職工福利基金等。 成本費用的管理：成本管理是財務(wù)管理的重要組成部分，但又是一項涉及財務(wù)管理、生產(chǎn)管理和技術(shù)管理的綜合性管理活動。 財務(wù)管理同樣也是對組織和處理財務(wù)活動中所發(fā)生的財務(wù)關(guān)系的一項經(jīng)濟管理，財務(wù)活動中所體現(xiàn)的財務(wù)關(guān)系包括醫(yī)院向國家納稅和交費的關(guān)系；醫(yī)院同所有者之間的關(guān)系；醫(yī)院同其它債權(quán)人、債務(wù)人和其它關(guān)系人之間的結(jié)算關(guān)系；醫(yī)院與內(nèi)部各單位之間的財務(wù)關(guān)系；醫(yī)院與職工之間的支付關(guān)系。 二、醫(yī)院經(jīng)濟管理與財務(wù)管理的聯(lián)系與區(qū)別 醫(yī)院經(jīng)濟管理與財務(wù)管理關(guān)系密切。經(jīng)濟管理過程中需要很多信息，這些信息除了來源于專題調(diào)研和統(tǒng)計指標(biāo)，很多還來源于財務(wù)會計和財務(wù)管理。但另一方面，又可以說，在經(jīng)濟領(lǐng)域中，醫(yī)院經(jīng)濟管理是比財務(wù)管理更宏觀的一種管理職能，它關(guān)注的范圍更加廣泛，使用的工具更加復(fù)雜，研究的問題更具有前瞻性。經(jīng)濟管理又是一種看待問題的視角和分析問題的方法，是為醫(yī)院制定各種決策而服務(wù)的。兩者的主要區(qū)別見表 1。 表 1 經(jīng)濟管理與財務(wù)管理的比較 維度 財務(wù)管理 經(jīng)濟管理 目的 記錄業(yè)務(wù)、編制報表、對內(nèi)對外提供資料 根據(jù)使用目的，收集和分析相關(guān)資料，供內(nèi)部使用 重點 反映、監(jiān)督過去的事件 預(yù)測未來的事件，著重決策 依據(jù) 遵守公認(rèn)的會計準(zhǔn)則 服從目標(biāo)的需要 程序 根據(jù)固定的、強制的、規(guī)范的程序，使用的憑證、帳 薄和報表有統(tǒng)一格式 無固定的、統(tǒng)一的程序要求 要求 力求準(zhǔn)確，帳目平衡 相對準(zhǔn)確，但必須及時 時間 定期地編制財務(wù)報表 不定期，根據(jù)管理的需要隨時進(jìn)行 方法 算數(shù)的方法 定量與定性結(jié)合 度量單位 全部采用貨幣度量 貨幣、統(tǒng)計指標(biāo) 主體 專職財會人員 各部門管理者