兒童青少年社交焦慮癥-資料下載頁
2025-01-06 00:09本頁面
【正文】 發(fā)率更低(Barrett,Dadds和 Rapee,1996)。 ? 側(cè)重于家庭不良相互作用模式的間接家庭治療，也對(duì)減少兒童焦慮癥狀起著重要的作用 (McDermott等， 1989)。 ? Beidel (1998)強(qiáng)調(diào) ， 父母的焦慮障礙會(huì)妨礙兒童的治療進(jìn)展 ， 因此鼓勵(lì)患病父母應(yīng)首先對(duì)自己進(jìn)行治療 ， 這是很有益的 。 團(tuán)體治療 ?Albano, Marten 和 Holt (1991)已建立了一種對(duì)青少年社交焦慮障礙進(jìn)行團(tuán)體認(rèn)知 行為治療的模型 (CBGTA)，并論述了這種團(tuán)體特殊認(rèn)知發(fā)育的需要所在。 ?這個(gè)模型兼有心理教育、技能訓(xùn)練和行為暴露，父母的參與起著重要作用。初步的研究資料很支持這種團(tuán)體治療的療效（ Albano等， 1995）。 藥物治療 （一） 美國兒童青少年精神病學(xué)會(huì)（ 1997）指出，作為臨床治療準(zhǔn)則，藥物治療不應(yīng)被用作兒童焦慮障礙的唯一干預(yù)措施，應(yīng)作為心理治療的輔助。這將有助于防止藥物治療結(jié)束后出現(xiàn)的復(fù)發(fā)。 藥物治療 （二） ? 目前還沒有對(duì)兒童社交焦慮障礙進(jìn)行藥物治療的總結(jié)性研究。 ? 由于樣本小，結(jié)論很有限。 ? 對(duì)許多兒童病例，兒童精神病學(xué)家只能求助于成人的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行推斷（ Allen,Leonard amp。 Swedo,1995），因此以往研究的意義也很有限。 ? 對(duì)成人社交焦慮障礙的研究提示 MAOI類、氟西汀和其它SSRI類藥物治療社交焦慮障礙的一般亞型有效 (Allen等 ,1995)。但對(duì)兒童青少年在這方面的研究很少。 藥物治療 （三） ? Black 和 Uhde (1992)報(bào)導(dǎo)一例患選擇性緘默癥及社交焦慮障礙的青少年患者應(yīng)用氟西?。?20mg/天）在 4周內(nèi)才有反應(yīng)。 ? 一項(xiàng)對(duì)社交焦慮障礙兒童 、 青少年的氟西汀開放性研究 (Fairbanks等 ,1997)發(fā)現(xiàn) ， 80%研究對(duì)象的相關(guān)癥狀有改善 ， 僅有一種焦慮障礙比具多項(xiàng)焦慮障礙的的年幼受試者 ， 其反應(yīng)劑量要低 。 藥物治療 （四） ? Birmaher等 (1994)對(duì) 21例社交焦慮、過度焦慮或分離性焦慮障礙的患兒進(jìn)行氟西汀開放性標(biāo)記研究，發(fā)現(xiàn) 81%的受試者有明顯改善。盡管這些研究結(jié)果令人滿意，但由于缺乏對(duì)照研究，也就限制了其意義。 ? Black和 Uhde (1994)在對(duì) 15例選擇性緘默癥 、 社交焦慮障礙或回避障礙的兒童 、 青少年患者的治療中 ， 進(jìn)行了長達(dá) 12周的氟西汀 （ 12~27mg/天 ） 雙盲 、 安慰劑對(duì)照試驗(yàn) ， 發(fā)現(xiàn)父母對(duì)氟西汀組患兒的整體改善及緘默癥改善作出了顯著進(jìn)步的評(píng)價(jià) ， 但老師和臨床醫(yī)師對(duì)治療組的評(píng)價(jià)卻是無顯著性差異 。 藥物治療 （五） ? Zwier 和 Rao (1994) 報(bào)導(dǎo)了一項(xiàng)病例研究。用鹽酸丁螺環(huán)酮（ 20mg/天）治愈了一例診斷為社交焦慮障礙和分裂性人格障礙的青少年。 ? Simeon等 (1992) 應(yīng)用三唑侖（ ~）對(duì) 30例回避障礙或過度焦慮障礙的兒童青少年進(jìn)行了的雙盲、安慰劑對(duì)照實(shí)驗(yàn)，那些有回避障礙的病例，癥狀有輕微、不明顯的改善。 ? 對(duì)成人社交焦慮障礙的研究數(shù)據(jù) (Allen等， 1995。 Black等，1992)已經(jīng)表明， SSRI類藥物是一種治療社交焦慮障礙較適宜的第一線藥物。 ? 應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的對(duì)照實(shí)驗(yàn) ， 從而更系統(tǒng)客觀地揭示有關(guān)這些藥物治療兒童 、 青少年社交焦慮障礙的療效 。 結(jié)論 ? 對(duì)兒童、青少年社交焦慮障礙的認(rèn)識(shí)和理解仍然是初步的。 ? 在未成年人中因這種障礙而影響其社會(huì)功能的性質(zhì)僅在近年才被承認(rèn)，應(yīng)嘗試做更深入地研究，以提高診斷及評(píng)估的正確性，從而開展有效的治療。 ? 仍有許多方面有待證實(shí)，如繼續(xù)努力發(fā)展用于診斷兒童、青少年社交焦慮障礙的有效而可信的評(píng)定工具是個(gè)關(guān)鍵。 ? 對(duì)兒童期社交焦慮障礙發(fā)病機(jī)制中的高危因素和行為抑制作用進(jìn)行更深入的探索。 ? 對(duì)藥物治療和心理治療的干預(yù)措施的療效進(jìn)行嚴(yán)格的對(duì)照及縱向研究。 ? 只有這樣，才有助于我們?yōu)槟切┏惺苌缃唤箲]障礙負(fù)擔(dān)的兒童、青少年提供有效且靈敏的治療服務(wù)。
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