兒科學(xué)第十三章內(nèi)分泌及代謝性疾病-資料下載頁(yè)
2025-01-05 23:35本頁(yè)面
【正文】 2 型糖尿?。河捎谝葝u β細(xì)胞分泌胰島素不足或靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感（胰島素抵抗）所致，亦稱非胰島素依賴性糖尿?。?noninsulindependent diabetes mellitus， NIDDM）； ③ 青年成熟期發(fā)病型（ maturityonset diabetes of youth， MODY） 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 （ 一）病因 ?遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。有人統(tǒng)計(jì)，雙親中有一人患糖尿病，子代的發(fā)病率為 3%～ 7%。雙親均為糖尿病者，子代發(fā)病率可達(dá) 30%～ 50%。 ?此外，環(huán)境因素、免疫因素與糖尿病發(fā)病密切相關(guān) 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 （二）臨床表現(xiàn) 1． Ⅰ 型糖尿病患者起病較急，多有感染或飲食不當(dāng)?shù)日T因。 2．典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重減輕（即“三多一少”）。 夜尿增多可發(fā)生遺尿 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 ３．酮癥酸中毒： ?這類患兒常因急性感染、過(guò)食、診斷延誤、突然中斷胰島素治療等因素誘發(fā)，多表現(xiàn)為起病急，進(jìn)食減少，惡心，嘔吐，腹痛，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，皮膚黏膜干燥，呼吸深長(zhǎng)，呼氣中帶有酮味 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 ４．病程較久，對(duì)糖尿病控制不良時(shí)可發(fā)生生長(zhǎng)落后、智能發(fā)育遲緩、肝大，稱為 Mauriac綜合征。晚期可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等糖尿病腎病表現(xiàn)，最后致腎衰竭，還可出現(xiàn)白內(nèi)障、視力障礙、視網(wǎng)膜病變，甚至雙目失明。 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 （ 四）實(shí)驗(yàn)室檢查 1．血液檢查 （ 1）血糖 1）餐后任意時(shí)刻血糖水平 ≥。 2）空腹全血（ IFG） ≥ mmol/L。 3）糖耐量試驗(yàn)（ OGTT） 2 小時(shí)糖耐量試驗(yàn)血糖水平 ≥。 （ 2）糖化血紅蛋白（ HbA1c） 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 （ 3）血?dú)夥治觯寒?dāng)血?dú)夥治鲲@示患兒血 pH，HCO3ˉ 15 mmol/L時(shí)，即有代謝性酸中毒存在。 （ 4）血脂：血清膽固醇、三酸甘油酯和游離脂肪酸明顯增加。 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 2．尿液檢查 （ 1）尿糖：尿糖定性一般陽(yáng)性。 （ 2）尿酮體：糖尿病伴有酮癥酸中毒時(shí)呈陽(yáng)性。 （ 3）尿微量白蛋白：監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白排泄率若持續(xù)＞ 200μg /min。 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 （五）診斷 ?典型的病例根據(jù)患兒出現(xiàn)明顯多飲，多尿、多食和消瘦，空腹血糖 ≥ mmol/L和餐后任意時(shí)刻血糖水平 ≥，可診斷 1型糖尿病。 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 （六）治療 ?糖尿病治療是綜合性的，包括胰島素治療、飲食管理、運(yùn)動(dòng)及精神心理治療。 ?治療目的是： 控制血糖； 積極預(yù)防并及時(shí)糾正酮癥酸中毒； 保證患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育； 預(yù)防及早期診斷和治療并發(fā)癥。 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 1． 糖尿病酮癥酸中毒的治療 2． 長(zhǎng)期治療措施 （ 1）飲食管理 （ 2）胰島素治療 （ 3）運(yùn)動(dòng)治療 （ 4）宣教和管理
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