[基礎(chǔ)醫(yī)學]5第五章內(nèi)分泌及代謝性疾病的分子機制-資料下載頁
2024-10-16 18:07本頁面
【正文】 研究發(fā)現(xiàn)： PI3K基因突變可產(chǎn)生胰島素抵抗； 目前認為：受體后信號轉(zhuǎn)導分子 PI3K傳遞 TPK信 號作用減弱，產(chǎn)生胰島素抵抗 糖尿病臨床病例： 殷某 男 57歲 2021年 3月 16日 16： 00入院 近 1個月來無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，體重逐 漸消瘦，一個月下降 10斤左右。 查體： , P93次 /分， BP126/96mmHg 生化檢驗： 血糖： 15mmol/L 尿糖（＋） 診斷： Ⅱ 型糖尿病 放射免疫測定： 胰島素釋放試驗 （ INS)單位 , C肽釋放試驗（ CP） 正常參考值： 空腹 (INS):525μIU/ml （ CP):病人放射免疫測定結(jié)果： 空腹 （ INS):（ CP):30分（ INS):（ CP):60分（ INS):（ CP):120分（ INS):（ CP):180分（ INS):（ CP):胰島素原 葡萄糖耐量試驗： 正常參考值：空腹血糖： 半小時 血糖： 該病人 葡萄糖耐量試驗： 空腹血糖： 15mmol/L 1小時 血糖： 2小時 血糖： 28mmol/L 3小時 血糖： 口服葡萄糖耐量試驗（ oral glucose tolerance test， OGTT） OGTT是一種葡萄糖負荷試驗，用以了解機體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力。 當空腹血漿葡萄糖濃度在 6～ 7mmol/L之間而又懷疑為糖尿病時，作此試驗可以幫助明確診斷。 WHO標準化的 OGTT是：試驗前 3日，每日食物中糖含量應不低于 150g，且維持正常活動。影響試驗的藥物應在 3日前停用。 試驗前病人應 10～ 16小時不進食。坐位取血后 5分鐘內(nèi)飲入 250ml含 75g無水葡萄糖的糖水，以后每隔 30分鐘取血 1次，共 4次，歷時 2小時。兒童給予葡萄糖量為。 正常糖耐量 正常人由于存在精細的代謝調(diào)節(jié)機制， 服糖后 ～ 1小時血糖濃度暫時略有升高， 耐糖曲線顯示峰值＜ 10mmol/L，尿糖陰性。 1小時后血糖逐漸降低，一般 2小時左右恢復至 空腹水平。此種糖耐量曲線說明機體處理糖負荷的 能力良好 . ① 促進葡萄糖轉(zhuǎn)運進入細胞； ② 加速糖原合成，抑制糖原分解； （增加磷酸二酯酶活性，降低 cAMP水平，糖原 合成酶活性 ↑ ，磷酸化酶活性 ↓ ） ③ 加快糖的有氧氧化； （丙酮酸脫氫酶復合體活性 ↑ ，） ④ 抑制肝內(nèi)糖異生； （ 抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶；促進氨基 酸進入肌組織，減少糖異生原料。 ⑤ 減少脂肪動員。 （抑制激素敏感性脂肪酶活性） 胰島素的作用： 糖尿病的生化改變： ↓ ↓ 糖原分解 ↑ ↑ ↑ ，代替葡萄糖 供能 血糖 ↑，糖尿 滲透壓 ↑ 滲透性利尿，尿量 ↑ 多尿 體重 ↓
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1