中醫(yī)診治胃痛的思路修改-資料下載頁
2025-01-05 22:34本頁面
【正文】 別：男性 2514， 女性 1745 男女之比為 ： 1 ? 年 齡：最小 13歲，最大 81歲，多數(shù)在 25～ 40之間 ? 病 程：最短 1周，最長 50年，多數(shù)在 1～ 5年之間 ? 胃痛程度：輕度 655例，中度 2697例，重度 907例 ? 胃鏡檢查 2344例，鋇餐造影檢查 1588例：診斷胃及十二指腸潰瘍 1318例，胃炎 2138例，胃痙攣 712例，其它 91例。 ? 病例來源：全國急癥胃痛協(xié)作組（ 15個三甲醫(yī)院）： – 急診： 871例， – 病房： 1113例， – 門診專臺： 2275例 ? 43 4259例急癥胃痛療效分析表 治療組 對照組 分組 療效 治療 例數(shù) 顯效 有效 無效 例數(shù) 顯效 有效 無效 虛寒證 溫中止痛液 570 326 193 51 130 58 44 28 氣滯證 理氣止痛液 571 272 225 74 111 43 41 27 濕熱證 清化止痛液 569 285 203 81 104 31 46 27 瘀血證 活血止痛液 638 285 274 29 195 55 75 65 陰虛證 益胃止痛液 469 191 218 60 127 27 64 36 食滯證 消食止痛液 396 18 0 173 43 379 109 169 101 合計 3213 1539 1286 388 1046 323 439 284 證型 44 ? , 治胃宜辨證與辨病相結(jié)合 ? 詢問病情，了解病因，確定證型，選用基本治法，依據(jù)臨床表現(xiàn)兼證進行加減，同時要根據(jù)胃鏡等理化檢查結(jié)果適當選用 12味中藥加入，以提高療效。 45 ? 治胃勿忘通降胃腑 ? 六腑以通為用，氣血凝滯不通則痛。胃痛是由于胃脘通降失司，胃氣阻滯所致。治宜通降胃氣，即恢復(fù)胃氣的氣血通暢和食濁下降的生理功能。這里的“通”不僅是通腑之意，而是廣義的“通”。對氣滯而言，疏肝理氣是通；對瘀血而言，活血化瘀是通；對食積而言，消積導(dǎo)滯是通；對寒凝而言，溫胃散寒是通 …… 。 46 ? 治胃要兼治脾 ? 脾胃同居中焦，互為表里，脾氣主升，胃氣主降，脾以升為健，胃以降為和。因脾與胃升降相因，在生理功能上密不可分，在病理表現(xiàn)上相互影響，所以中醫(yī)往往將脾胃同時稱謂。故治脾病要以健脾升提為法，兼通降胃氣；治胃病要以和中通降為法，兼升健脾氣，處方用藥時應(yīng)適當用黨參、白術(shù)、陳皮、甘草之類健運脾氣的中藥。 47 ? 治胃應(yīng)疏調(diào)肝氣 ? 肝藏血而主疏泄，脾胃主納運，為為氣血生化之源 。肝所藏之血全賴脾胃資生，脾胃升降納運功能，又賴于肝氣之疏瀉。故 《 血證論 》 說：“食氣入胃，全賴肝木之氣以疏瀉之?！比羝⑽柑撊酰鷼庋獰o源，可病及肝而致肝血不足，出現(xiàn)眩暈乏力，四肢麻木等證；反之肝氣郁結(jié)，肝失疏瀉，則可表現(xiàn)“肝木克土”，“木不疏土”之病 .故治胃痛的同時，要選用舒肝理氣的柴胡、郁金、青皮、香櫞、佛手等中藥，同時進行必要的心理治療，調(diào)節(jié)情志。 48 ? 治胃須調(diào)節(jié)飲食 ? 《 素問 癉論 》 說：“飲食自倍，腸胃乃傷?！?。胃痛發(fā)作多與飲食不節(jié)有關(guān)，如暴飲暴食，饑飽失常，過食生冷，嗜食辛辣肥甘，偏食挑食，均可損傷脾胃，影響脾胃納運，使胃失通降而痛。故治胃痛除用藥外調(diào)節(jié)飲食十分重要。如胃痛吐血或黑便時應(yīng)予禁食，使胃休息，減少胃的蠕動以利于胃痛恢復(fù)；對胃痛泛酸者，主食應(yīng)以饅頭花卷為主，餐前一小時可吃蘇打餅干或烤面包片以中和胃酸；對多數(shù)胃痛患者要求一日三餐吃七分飽，細嚼慢咽，克服偏食，食物溫度適中，以清淡易消化飲食‘ ,不可過量飲酒吸煙，少吃或不吃油炸煎炒辛辣甜膩食品，少喝濃茶咖啡冷飲果汁。 49 謝謝
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