中醫(yī)診治胃痛的思路修改-在線瀏覽
2025-02-22 22:34本頁面
【正文】 ，嘈雜似饑等癥。 14 ?中醫(yī)診斷 ? 上腹胃脘部近心窩處出現(xiàn)以疼痛為主癥的病癥可診斷為胃痛 。 16 ? 鑒別診斷 ? 1 胃痛與真心痛鑒別 ? 2 胃痛與脅痛鑒別 ? 3 胃痛與腹痛鑒別 ? 4 急癥胃痛與慢性胃痛鑒別 17 ? 胃痛與真心痛鑒別 ? 胃痛多為胃部疾病的表現(xiàn)。 18 ? 胃痛與脅痛鑒別 ? 二者疼痛部位不同 : ? 胃痛是指劍突下近心窩處發(fā)生的疼痛。 19 ? 胃痛與腹痛鑒別 ? 二者疼痛部位不同 : ? 胃痛指劍突下近心窩處發(fā)生的疼痛。 20 ? 急癥胃痛與慢性胃痛的鑒別 ? 胃痛分為急性與慢性 ： ? 急癥胃痛是指劍突以下、臍部以上部位出現(xiàn)突發(fā)性的中等程度的持續(xù)半小時以上不能緩解的疼痛。 21 4. 治胃 15法 ? 1舒肝和胃法 2散寒溫胃法 3補中益胃法 ? 4和中消胃法 5滋陰潤胃法 6化濕清胃法 ? 7溫中暖胃法 8化瘀通胃法 9芳化胃濁法 ? 10清熱瀉胃法 11降逆順胃法 12化痰調(diào)胃法 ? 13驅(qū)蛔安胃法 14止血護胃法 15解毒養(yǎng)胃法 22 （適用于胃痛肝胃不和證） 主癥：胃部脹痛 次癥：痛竄脅背 氣怒痛重 胸脘堵悶 噯氣頻作 善喜嘆息 排便不爽 舌苔薄白 脈象多弦 診斷：凡具備主癥和任意二項次癥即可診斷為 胃痛肝胃不適證。 ? 辨證：寒邪客胃 胃氣阻滯 ? 治法：散寒溫胃 調(diào)理氣機（自擬散寒溫胃湯） ? 方藥： 制香附 高良姜 蓽茇 蘇葉 ? 炒白芍 甘草 生姜 陳皮 24 （適用于胃痛中氣下陷證） ? 主癥：胃部墜疼 ? 次癥：不思飲食 食后癥重 脘腹痞滿 嘔吐清水 ? 漉漉水聲 面黃體瘦 舌淡苔白 脈象沉細 ? 診斷：凡具備主癥和任意二項次癥即可診斷為胃痛中氣下陷證。 ? 辨證：陰津不足 胃失濡養(yǎng) ? 治法：滋陰潤胃 和中止痛（自擬滋陰潤胃湯） ? 方藥：北沙參 麥冬 生地 生甘草 ? 生白芍 玉竹 山藥 陳皮 26 （適用于胃痛食積證） ? 主癥：傷食胃痛 ? 次癥：胃部飽脹 厭惡飲食 噯腐酸臭 吐后癥輕 ? 矢氣酸臭 大便不爽 苔厚垢膩 脈象弦滑 ? 診斷：凡具備主癥和任意二項次癥即可診斷為胃痛食積證。 ? 辨證：瘀血停胃 胃絡瘀阻 ? 治法：活血化瘀 通絡止疼（自擬化瘀通胃湯） ? 方藥：丹參 生蒲黃 五靈脂 檀香 ? 元胡索 九香蟲 大黃 三七粉 28 （適用于胃痛虛寒證 ） ? 主癥：胃涼隱痛 ? 次癥：遇涼痛重 喜按喜暖 喜熱飲食 畏寒肢冷 ? 體乏無力 納少便溏 舌淡苔白 脈沉細弦 ? 診斷：凡具備主癥和任意二項次癥即可診斷為胃痛虛寒證。 ? 辨證：濕熱之邪 阻滯中焦 ? 治法：健脾化濕 清胃止疼（自擬化濕清胃湯） ? 方藥：黃連 厚樸 大黃 六一散 ? 清半夏 茵陳 苡米 陳皮 30 （適用于胃痛實熱證） ? 主癥：胃痛灼熱 ? 次癥：痛勢急迫 口干口苦 煩躁易怒 渴喜冷飲 ? 大便干結(jié) 小便黃赤 舌紅苔黃 脈弘略數(shù) ? 診斷：凡具備主癥和任意二項次癥即可診斷為胃痛實熱證。 ? 辨證：脾虛不運 濕濁中阻 ? 治法：健脾助運 芳化胃濁（自擬芳化胃濁湯） ? 方藥：蒼術 厚樸 菖蒲 甘草 ? 霍香
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