骨關(guān)節(jié)化膿性疾病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 21:35本頁面
【正文】 層次和輪廓變?yōu)榍宄∏橹睾筒〕涕L者還可見到膿腫造成的大片不規(guī)則鈣化斑，關(guān)節(jié)軟組織攣縮和肌肉萎縮。關(guān)節(jié)間隙變窄可引起纖維強直和骨性融合，前者仍叫見關(guān)節(jié)間隙，后者關(guān)節(jié)間隙消失，骨密度增高并有粗大之骨小梁通過。 ： 關(guān)節(jié)內(nèi)較多的積膿和關(guān)節(jié)囊外軟組織膿腫， CT見關(guān)節(jié)旁類圓形的低密度區(qū)， CT值呈水樣密度。進展期關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)廣泛破壞， CT可較清楚顯示關(guān)節(jié)骨端、關(guān)節(jié)囊的破壞，關(guān)節(jié)內(nèi)小死骨片 CT容易發(fā)現(xiàn)。骨骺終板及先期鈣化帶破壞消失，骨骺密度增高，其內(nèi)可見小囊狀破壞區(qū)，周圍見環(huán)狀反應(yīng)性骨增生。晚期的 CT檢查，可見到關(guān)節(jié)骨端的硬化和變形，關(guān)節(jié)周圍軟組織肌肉的萎縮。層次不清，部分可見不規(guī)則的鈣化斑。 ： 早期的關(guān)節(jié)少量積膿和周圍軟組織的充血水腫具有長 T2信號特點，在 T2加權(quán)呈高信號。 MRI全方位成像，對了解病變在關(guān)節(jié)內(nèi)外的擴展情況更為詳盡，尤其是關(guān)節(jié)軟骨、骺板軟骨和半月板的破壞，為其他方法無法代替，軟骨在 T1和 T2均呈中等信號，表面光滑，關(guān)節(jié)軟骨在 T2加權(quán)，界于高信號的關(guān)節(jié)積液和無信號的骨性關(guān)節(jié)面之間，它如有破壞，其光整性消失，可中斷或呈鋸齒狀，信號明顯不均勻。關(guān)節(jié)內(nèi)外的膿腫表現(xiàn)為在 T1低 T2加權(quán)高信號，低信號的關(guān)節(jié)囊、韌帶組織如破壞，可見中斷攣縮，信號增高，膿腫可沿肌肉間隙蔓延。 [鑒別診斷 ] 主要需與 關(guān)節(jié)結(jié)核 和其他非感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病較緩慢、病程長、局部癥狀和功能障礙不如化膿明顯，患病關(guān)節(jié)骨破壞常呈邊緣性小缺損，且常上下對稱，有較明顯的骨疏松，關(guān)節(jié)間隙呈緩慢狹窄，骨增生不如化膿嚴重。晚期骨端可破壞嚴重，關(guān)節(jié)半脫位或全脫位，且很少發(fā)生骨性強直。 其他非感染性關(guān)節(jié)炎（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 等）以成年人或青年人多見，也大都缺乏急性病程和嚴重的骨破壞，有關(guān)實驗室檢查可協(xié)助鑒別，關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽液檢查，可快速作出正確診斷。
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