基層醫(yī)生課件--骨關(guān)節(jié)篇-資料下載頁
2025-05-26 06:05本頁面
【正文】 近 60歲以上老人，占總?cè)丝诘?11%，骨質(zhì)疏松發(fā)生率為 60%，并發(fā)骨折者高達(dá)12%。 約 6900萬 50歲以上人群患有骨質(zhì)疏松癥 4 骨質(zhì)疏松癥 問題的嚴(yán)重程度 ? 全球范圍內(nèi)：一名婦女一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性為 3040% ? 歐洲：大于 50歲的婦女中椎體骨折的發(fā)生率為每年11/1000 ? 美國：估計有 800萬名婦女患有骨質(zhì)疏松癥， 2200萬婦女有骨質(zhì)減少，存在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病危險 骨質(zhì)疏松癥定義 骨質(zhì)疏松癥是以低骨量和骨的微結(jié)構(gòu)破壞，而導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折的一種全身性代謝性骨病 骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn) ? 疼痛 : 腰背酸痛或周身酸痛 ? 脊柱變形 : 身高變矮，駝背 ? 骨折 : 胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端為常見部位發(fā)生過一次骨折，再次骨折風(fēng)險明顯增 ? 內(nèi)臟功能障礙 認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)增生癥 臨床表現(xiàn)： ?早期僅表現(xiàn)為腰腿酸痛； ?椎間盤退變后，自覺腰部僵硬，疼痛無力； ?一旦增生使脊神經(jīng)受壓，可引起腰部的放射痛； ?若椎管狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)，臨床有間歇性跛行癥狀； ?壓迫刺激附近的血管及植物神經(jīng)，產(chǎn)生機(jī)能障礙； ?查腰椎生理曲度異常；腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛； ?腰椎 X線片的改變； ?鑒別； 腰椎骨質(zhì)增生癥診斷： 骨質(zhì)增生的治療 （ 1）非手術(shù)治療法： （ 2） 手術(shù)治療： 根據(jù)疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。 坐骨神經(jīng)痛的診斷及鑒別診斷 ： 坐骨神經(jīng)痛的治療 因引起坐骨神經(jīng)痛的病因不同，治療時須根治原發(fā)病。 對脊柱結(jié)核、腫瘤患者可手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、梨狀肌損傷、腰肌筋膜炎等可采用按摩、理療、神經(jīng)阻滯等方法治療。 腰肌勞損 臨床癥狀： 可分三型： （ 1）伸直型： 疼痛部位多見于下腰三角區(qū)，其次為腰背筋膜，椎旁肌或腰眼處。 （ 2）屈曲型： 多見于胸腰交界處軟組織痛 . （ 3）旋轉(zhuǎn)型： 以背痛為主，多見于胸椎橫突肋骨韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷，多有不同程度的慢性外傷史，疼痛多為隱痛，往往在腰部勞累時加重，休息后減輕，反復(fù)發(fā)作。 “肌肉失調(diào)”、“肌肉痙攣”和“肌肉攣縮”是形成慢性軟組織腰痛的三聯(lián)病理反應(yīng)。 腰肌勞損的診斷 腰肌勞損的治療 （ 1） 按摩 ： （ 2） 藥物 ： 可用舒筋活血散外洗或外貼傷 藥膏， 關(guān) 節(jié)鎮(zhèn)痛膏等。 內(nèi)服藥可選用腰痛寧膠囊等。 腰肌纖維炎 臨床表現(xiàn)： ?有特定的痛點 :頸、肩、腰、臀部均可被侵犯，按壓時有一觸即發(fā)疼痛的特點，并向肢體遠(yuǎn)外傳導(dǎo)。 ?肢體發(fā)涼、內(nèi)臟痛： 這類疼痛傳導(dǎo)并不符合神經(jīng)解剖分布，但可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 ?患者對氣候環(huán)境變化敏感； 肌肉痙攣，受累區(qū)肌筋膜常出現(xiàn)滲出液積聚，粘連和增生，有時可出現(xiàn)皮下索條狀物。 腰肌纖維炎的治療 ? 急性可短時期休息，并給予局部冷敷； ? 疼痛消失后，逐漸進(jìn)行運(yùn)動； ? 針灸、按摩、物理治療、中西藥物治療； 慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 臨床表現(xiàn)： ?關(guān)節(jié)多為酸痛， 呈游走性竄痛或限于一兩個關(guān)節(jié)輕度腫痛， 關(guān)節(jié)功能因疼痛輕度受限； ?反復(fù)發(fā)作； ?遇天氣變化（刮風(fēng)、下雨、陰天）時加重； 慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療 祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò) 為治療的基本原則。 第三、腰腿痛的預(yù)防 1. 采用正確的姿勢。 2. 使用硬板軟墊床。 3. 防止風(fēng)寒、潮濕的侵襲。 4. 飲食有節(jié)。 謝 謝
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