基層醫(yī)生課件--骨關(guān)節(jié)篇-全文預(yù)覽
【正文】 適應(yīng)癥 ? 無或有癥狀，滑脫大于 50%，處于生長發(fā)育期少年；進(jìn)行性滑脫者；非手術(shù)治療無法矯正脊柱畸形和明顯步態(tài)異常者。 (拍 X線片定位 ) 減 壓（ 1） 用銳利骨刀取下滑脫椎體椎板棘突復(fù)合塊，顯露椎管。 坐骨神經(jīng)痛的診斷及鑒別診斷 ： 坐骨神經(jīng)痛的治療 因引起坐骨神經(jīng)痛的病因不同，治療時(shí)須根治原發(fā)病。 （ 2）屈曲型： 多見于胸腰交界處軟組織痛 . （ 3）旋轉(zhuǎn)型： 以背痛為主，多見于胸椎橫突肋骨韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷，多有不同程度的慢性外傷史，疼痛多為隱痛，往往在腰部勞累時(shí)加重，休息后減輕，反復(fù)發(fā)作。 腰肌纖維炎 臨床表現(xiàn)： ?有特定的痛點(diǎn) :頸、肩、腰、臀部均可被侵犯，按壓時(shí)有一觸即發(fā)疼痛的特點(diǎn)，并向肢體遠(yuǎn)外傳導(dǎo)。 第三、腰腿痛的預(yù)防 1. 采用正確的姿勢(shì)。 謝 謝 。 3. 防止風(fēng)寒、潮濕的侵襲。 ?患者對(duì)氣候環(huán)境變化敏感； 肌肉痙攣，受累區(qū)肌筋膜常出現(xiàn)滲出液積聚，粘連和增生，有時(shí)可出現(xiàn)皮下索條狀物。 腰肌勞損的診斷 腰肌勞損的治療 （ 1） 按摩 ： （ 2） 藥物 ： 可用舒筋活血散外洗或外貼傷 藥膏， 關(guān) 節(jié)鎮(zhèn)痛膏等。腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、梨狀肌損傷、腰肌筋膜炎等可采用按摩、理療、神經(jīng)阻滯等方法治療。 4 骨質(zhì)疏松癥 ? 調(diào) 查 表 明 近 60歲以上老人，占總?cè)丝诘?11%，骨質(zhì)疏松發(fā)生率為 60%，并發(fā)骨折者高達(dá)12%。 ? 明確的腰痛或腿麻痛， X 線片上相應(yīng)腰椎節(jié)段不同程度的滑脫，攝動(dòng)力 X 線片顯示腰椎不穩(wěn)，有條件的可行 CT 和 MRI 檢查，排除腰椎疾患，可考慮手術(shù)治療。 、支具。 此外還有：軸向旋轉(zhuǎn)角測(cè)定，左右側(cè) 屈角測(cè)定等 過伸、過曲位 雙斜位 MRI CT 腰椎不穩(wěn)癥的治療 ? 非手術(shù)治療 : 23天，禁止增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如： 提重物、彎腰等， 。 手術(shù)治療： 椎板減壓 +椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后 ? 運(yùn)動(dòng)節(jié)段 ：相鄰兩個(gè)脊椎骨及其之間的椎間盤為一個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié) 段； ? 節(jié)段不穩(wěn) ：作用于某運(yùn)動(dòng)節(jié)段的力產(chǎn)生了比正常節(jié)段更大的 位移，稱該節(jié)段不穩(wěn)； ? 腰椎不穩(wěn)癥 ：在正常生理負(fù)荷下，運(yùn)動(dòng)節(jié)段發(fā)生異?；顒?dòng)并 出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如腰腿痛，串麻，無力 等； ? 維持運(yùn)動(dòng)節(jié)段穩(wěn)定性的因素 ：結(jié)構(gòu)完整性。椎管狹窄以 T2加權(quán)像 顯示較好，腦脊液為高信號(hào)，產(chǎn)生所謂“ 脊髓造影”的效果 ，而骨質(zhì)增生，骨贅、間盤均為低信號(hào)，能清晰地顯示椎管狹窄，以及對(duì)脊髓的壓迫情況。 2． 間歇性跛行 間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的另一主要癥狀 ， 多見于中央型椎管狹窄或重癥病人 ,對(duì)本病的診斷具有重要意義 。 。 MRI MRI 鑒別診斷 與有腰痛、腿痛或同時(shí)有腰腿痛的疾病鑒別 (一）與 腰痛 為主要表現(xiàn)疾病的鑒別 脫癥 鑒別診斷 （二）與 腰痛伴坐骨神經(jīng)痛 的疾病的鑒別 鑒別診斷 （三）與 坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)的的疾病鑒別 鑒別診斷 目的： 使椎間盤突出部分和神經(jīng)根的炎性水腫加速消退 腰椎間盤突出癥的治療 非手術(shù)治療 ①年輕
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