非肌層浸潤性膀胱ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 20:36本頁面
【正文】 ma of the bladder. J Urol 1993:149:749752 維持膀胱內(nèi)化療 ☆ 反復(fù)膀胱內(nèi)化療的用途尚不清楚，對高度復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的病人，提倡每月維持化療。 ☆ 對中度危險(xiǎn)的病人 維持化療 6個(gè)月，不能進(jìn)一步減少復(fù)發(fā)。 ☆ 如果沒有復(fù)發(fā)， 6個(gè)月以上的維持膀胱內(nèi)化療是否值得還沒有被證明。 ☆ 膀胱內(nèi)化療主要的效果是減少治療后第一階段復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。 ☆ 但是今年 AUA有一篇長期用絲裂霉素的報(bào)告 long term prophylaxis with mitomycin C reduces risk of bladder cancer recurrence Conrad et al. UKamp。 Germany MMC 6 周與 6周 +3年比較 膀胱內(nèi)化療藥物 ☆ 生物制劑：卡介苗 ☆ 化學(xué)藥物：噻替派、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺；絲裂霉素 C；順鉑、卡鉑；阿霉素，表阿霉素、吡柔吡星、米托蒽醌 ☆ 免疫制劑：干擾素、白介素； ☆ 天然藥物：羥基喜樹堿 BCG ☆ BCG ★ 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在高危組的表淺膀胱癌用 BCG灌注能防止進(jìn)展 ★ BCG的六周灌注治療可以激發(fā)免疫反應(yīng)，為了進(jìn)一步加強(qiáng)免疫反應(yīng)需三輪治療。在乳頭狀的 Ta1,G12腫瘤，可以用 25%的常規(guī)劑量灌注可以有同樣的療效且減少副作用 ★ BCG不推薦作為低危組的灌注治療，因?yàn)樗鼭撛诘奈ｋU(xiǎn)大于它的優(yōu)勢。 ★文獻(xiàn)顯示三年的維持治療有較低的復(fù)發(fā)率 ,對所有病人這種治療的必要還確定 ☆ TIS的治療 ★原位癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是六周的 BCG灌注治療。 70%的腫瘤完全消失 ★如果脫落細(xì)胞學(xué)或活檢仍為陽性，另一輪的灌注治療可以使另外 15%的腫瘤消失 .如果第二輪灌注治療未愈或早期復(fù)發(fā)，應(yīng)做根治性膀胱切除加尿道切除術(shù) ★提倡 36個(gè)月維持和加強(qiáng)免疫治療可以防止復(fù)發(fā) ☆ T1G3腫瘤的治療 ★ T1G3腫瘤有高度進(jìn)展的傾向，所以一些專家傾向于早期的根治性膀胱切除術(shù) ★大約有 50%的病人在膀胱內(nèi)灌注化療藥物或 BCG可以保存膀胱 ☆ 目前認(rèn)為重組 IFNα2b的有效灌注劑量以 50~100MU為最佳劑量，可作為BCG灌注失敗的二線生物制劑。 干擾素 ?謝謝
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