神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)[定-資料下載頁(yè)
2026-01-08 15:28本頁(yè)面
【正文】 及處理要點(diǎn)神經(jīng)源性膀胱常見(jiàn)并發(fā)癥及處理要點(diǎn)l 尿路感染 ：是神經(jīng)病源性膀胱最常見(jiàn)的并發(fā)癥，l 尿路 結(jié)石 ： 10%～ 15%的患者發(fā)生l 腎積水： 10%～ 40%可發(fā)生膀胱輸尿管反流，通常為可逆性，當(dāng)排尿情況改善，剩余尿減少，膀胱壓力減低時(shí)有自行好轉(zhuǎn)的可能。l 還可并發(fā) 腎盂腎炎 ，腎功能衰竭，、腎功能減退疤靛士抄匠寢琴溝躺劣慷摸存酞申遂打蔭顱族姿凳苗府文外蕾馮之灑三迷神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)尿路損傷、出血的處理要點(diǎn)尿路損傷、出血的處理要點(diǎn)l 操作時(shí)動(dòng)作輕柔；l 選擇合適的導(dǎo)尿管及潤(rùn)滑劑，每天間歇導(dǎo)尿 次數(shù)不超過(guò) 6次；l 如尿道損傷或假道形成，一般通過(guò)留置導(dǎo)尿（ 6周左右）和用抗生素（ 5d左右）可治愈碾沏棠巫玲碰腸哪惱膠薄肯栓涌魔耽字這沸榔勸哄補(bǔ)條煞捆實(shí)南捆陛蒙材神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)泌尿系感染的處理Z SCI病人無(wú)癥狀性尿菌陽(yáng)性者較多見(jiàn)，如每高倍鏡視野白細(xì)胞數(shù) 8～ 10個(gè)以上同時(shí)細(xì)菌數(shù)大于 10000,則需要積極治療，通常服用適當(dāng)抗菌素 5～ 7天即可。Z 病人應(yīng)注意外部清洗，如懷疑有膀胱出口梗阻、輸尿管返流等感染的危險(xiǎn)因素應(yīng)及時(shí)處理。叛醞錯(cuò)貳爹沈蕪寥峻思施娟呈畫(huà)藐猿大吩椒享財(cái)鑿妻玩少幌烷淌董苦扭穆神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)脊髓損傷病人的泌尿系結(jié)石u男性 SCI病人患泌尿系結(jié)石者比女性多見(jiàn)，膀胱結(jié)石多見(jiàn)于 SCI最初的 3個(gè)月，總的來(lái)說(shuō)在 8年之內(nèi)大約 36％病人可患膀胱結(jié)石，其中 27％為留置尿管者。u結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素包括泌尿系感染和神經(jīng)完全損傷，膀胱結(jié)石和腎結(jié)石的發(fā)生與留置尿管有關(guān)。u近 20年來(lái)泌尿系結(jié)石的治療有突破性進(jìn)展。彼誤麥鉑閣構(gòu)忿干嗽捏那呂剁康耀虎誘爽域鴻暖或潘盒扎作泡億灼啼民憨神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)泌尿系結(jié)石的處理Z 進(jìn)行早期活動(dòng)；Z 經(jīng)常變換體位，限制飲食中的鈣含量以防結(jié)石形成；Z 治療性站立和步行可以減少骨鈣的丟失，從而減少鈣從泌尿系統(tǒng)的排泄Z 在在無(wú)禁忌的情況下，多飲水、勤排尿，每天攝入水量 2022～ 2500mlZ 保證每天尿量在 1500ml以上塹口蜘蓬葷鉸簇秀敏貨稻梅抬賜翟穢映瘓廁蓬蠟穗幌們?nèi)㈥P(guān)潑趾彤怎吱隋神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)腎積水和膀胱輸尿管返流l SCI者膀胱輸尿管返流的主要原因?yàn)榈晚槕?yīng)性膀胱伴膀胱內(nèi)壓力明顯升高。l 膀胱輸尿管返流伴菌尿使泌尿系感染、結(jié)石 、腎積水和腎功能衰竭的危險(xiǎn)性明顯增加。l 膀胱輸尿管返流的保守治療包括留置尿管并開(kāi)放，保持膀胱低內(nèi)壓使腎積水經(jīng)輸尿管排出、抗感染、抗膽堿能制劑。保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮輸尿管膀胱再吻合術(shù)或注射治療；在術(shù)前應(yīng)行尿動(dòng)力檢查，了解膀胱容量大小。如低順應(yīng)性膀胱伴膀胱容量減低，在行膀胱輸尿管再吻合術(shù)之時(shí)應(yīng)同時(shí)行腸道膀胱擴(kuò)大術(shù)，以增加膀胱容量，降低儲(chǔ)尿期膀胱內(nèi)壓力。鑼瞞枷娠咎命柔沾卿噎堅(jiān)囪埂砌洼依命稼敝超廄躬譽(yù)師糕脊贛貍棄私真充神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)腎積水和膀胱輸尿管返流 處理要點(diǎn)處理要點(diǎn) 腎積水： 操 B超發(fā)現(xiàn)有腎積水存在；選擇合適留置尿管并開(kāi)放，保持膀胱低內(nèi)壓使腎積水經(jīng)輸尿管排出。復(fù)查 B超腎積水消失，方可拔尿管，或間斷夾閉尿管。券冪糾貳儒霄隆煞叫胎鉀殆樸抱與粉家緬蘑蓑木上蝸街剿秩堡浚痹愁華碉神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)膀胱癌的處理u SCI病人膀胱癌的發(fā)病率高達(dá) 2％～ 10％，常見(jiàn)的病理類型為鱗癌，或伴有移行細(xì)胞癌。u 致癌因素很多，如長(zhǎng)期留置尿管對(duì)膀胱粘膜的慢性刺激、泌尿系感染的慢性刺激等。并發(fā)膀胱癌的 SCI病人常出現(xiàn)血尿和反復(fù)性泌尿系感染，對(duì)出現(xiàn)這些癥狀病人應(yīng)進(jìn)行靜脈腎盂造影和膀胱鏡檢查。對(duì)留置尿管 10年以上者需進(jìn)行定期的靜脈腎盂造影檢查和膀胱鏡檢查。u 對(duì)可疑病人應(yīng)采用尿細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行篩選。u 膀胱鱗癌是一種惡性度較高的腫瘤，易發(fā)生周圍侵犯和遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移，一經(jīng)確診，需盡快行膀胱全切術(shù)和尿道改道。女區(qū)孽屠酗擰眾閥竿蛻殃然堤塌陣喬縫眾云踩疼炔吶采勁軟俱卒漚笑戈盔神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱的長(zhǎng)期隨訪n SCI隨訪的檢查項(xiàng)目有 : l 定期查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)泌尿系感染l 超聲了解有無(wú)腎積水和泌尿系結(jié)石；l 腎動(dòng)態(tài)掃描確定雙側(cè)腎功能，l 若病人有膀胱腫瘤病史，長(zhǎng)期留置尿管或膀胱造瘺者，應(yīng)每年定期行膀胱鏡檢查。l 對(duì)自家清潔間歇導(dǎo)尿者，每 3～ 6個(gè)月行尿培養(yǎng)檢查，反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染者應(yīng)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，l 每年應(yīng)復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)檢查一次 ,判斷膀胱尿道功能障礙類型，對(duì)上尿路功能的影響和影響的程度。韓旬收俄攬?zhí)炊窍婵箙^(qū)鴻餐寫(xiě)操渠各灌張器戊央浚詛黔膿墅竿氏猜絞彌干神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)排尿日記記錄表時(shí)間 年 月 日 年 月 日日期 進(jìn)水量 漏尿 自排 導(dǎo)尿 其他 進(jìn)水量 漏尿 自排 導(dǎo)尿 其他7： 0008： 0009： 0010： 0011： 0012： 0013： 0014： 0015： 0016： 0017： 0018： 0019： 0020： 0021： 0022： 0023： 0024： 0001： 0002： 0003： 0004： 0005： 0006： 00措滋門(mén)鍛藐懲荊芒腮慘椒惕笆醬搶薊屈源歇僧映氯砍丹涌姓尼丑捕氓闡盈神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)螞優(yōu)春敢擊森謂卷技焦溺蕭櫻地榮躇季重繪再醇鶴闡撮疫丸邵攝啊末第葬神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)Thank you !!硯閹介淖垮蕩貿(mào)癢悅旺銥監(jiān)矢萍割灤控兔崔倆動(dòng)曠蒙詭焚墮愈醒刊烯付駒神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)
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