[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]神經(jīng)源性呼吸衰竭-資料下載頁
2025-02-15 08:06本頁面
【正文】 頭顱 24hDWI顯示雙側(cè)小腦半球小腦蚓部高信號，提示急性小腦梗死。 延髓呼吸中樞病變 ?多見于腦血管病 ?急性延髓梗死 延髓背外側(cè)綜合癥 急性延髓病變 ?急性延髓梗死 周圍神經(jīng)或運動神經(jīng)元病變 ?GuillianBarre 綜合癥 ?脊肌萎縮癥， type I， II， III， IV ?ALS， amyotrophic lateral sclerosis AIDP（ GBS） ?自限性疾病 ?ICU監(jiān)護 ?輔助通氣 ?必要時， IVIG或血漿交換 ?大多預(yù)后良好。 肌肉或神經(jīng)肌肉接頭疾病 ?重癥肌無力 ?肌無力綜合癥 ?炎性肌病 ?代謝性肌病 ?肌營養(yǎng)不良癥 重癥肌無力危象的處理 危象的評估 ? 早期癥狀或體征：焦慮、煩躁、大汗、肢體震顫、胸部運動表淺及吸氣時腹部反向運動等。 ? 血氣分析可幫助確診缺氧狀態(tài)等。 ? 監(jiān)測肺活量指標為 1015 cc/kg。 導(dǎo)致危象的因素 ? 呼吸道感染。 ? 各種應(yīng)激狀態(tài)。 ? 過度疲勞。 ? 不適當使用藥物。 ? 激素。 ? 突然停用膽堿酯酶抑制劑。 ? 部分患者的誘因不明確。 ? 膽堿能危象少見。 治療 ?IVIG ?血漿交換 ?激素 ?抗生素 ?心理治療 危象的預(yù)后 ? 危象死亡率約 15~20%。 ? 再發(fā)危象的機率顯著增加 。 神經(jīng)源性呼吸衰竭的處理 處理原則 ?人工呼吸： ?原發(fā)病處理： 維持氣道通暢 ?及時氣管插管及呼吸機輔助通氣。 ?采用經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管，必要時進行氣管切開。 ?患者宜在 ICU監(jiān)護、搶救。 ?針對不同病因積極原發(fā)病治療，包括降低顱內(nèi)壓，手術(shù)等。
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