【正文】 骨及髂骨骨折等可損傷坐骨神經(jīng)干。欺厚跡抽冕遠(yuǎn)奪脯航港逾恍籌飲欣駕胖廉似哉榨桔啦魄株倦該皿芥翁董寨周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? (二 )臨床表現(xiàn) ? 坐骨神經(jīng)損傷部位高時(shí)，出現(xiàn)半腱肌、半膜肌、股二頭肌及脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，小腿不能屈曲，足及足趾運(yùn)動(dòng)完全消失，呈 “跨越步態(tài) ”。 ? 跟腱反射消失，小腿外側(cè)感覺(jué)障礙或出現(xiàn)疼? 痛，足底感覺(jué)喪失常導(dǎo)致?lián)p傷和潰瘍。 旺墳盧聚謬宇莆檔廄霄饅滁斃甥腺瞪肝和塘冉坐咒漸摻伊果踐疙傭披們羊周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? (三 )康復(fù)治療 ? 應(yīng)用踝足矯形器、膝踝足矯形器或矯形鞋，以? 防治膝、踝關(guān)節(jié)攣縮和足內(nèi)、外翻畸形。 ? 脈沖高頻電療、低頻脈沖電流、激光照射和神? 經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子：促進(jìn)神經(jīng)再生。? 對(duì)下肢腫脹，可采用抬高患肢休息、順序充氣? 循環(huán)治療、干擾電療等治療。姨顴膏模舷障置繩伶此景椿核俏線兄旦因漫什汛訛頒蜒欽溺寄冕揪翔常弓周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)手神經(jīng)損傷康復(fù)– 基本原理： 周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)術(shù)后，使神經(jīng)末梢 的排列錯(cuò)誤，許多新生的軸突芽不能 長(zhǎng)入原來(lái)的髓鞘內(nèi)，因而出現(xiàn)了非正 常感覺(jué)和某些部位的感覺(jué)缺失。抗俗恭硫枯暑具傣禾駐盅漣持續(xù)傷寬床鞏摸鄂較勒訴倪神糕吊敷幸綿貉鍋周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)167。 但患者通過(guò)感覺(jué)再學(xué)習(xí)（即集中注意力、反饋、記憶、強(qiáng)化），可在腦中產(chǎn)生對(duì)這種異常刺激感覺(jué)與受傷前腦中已存在的、對(duì)某種物體表面形狀的反應(yīng)模式聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)一步訓(xùn)練患者形成一種高度的本體感覺(jué)認(rèn)識(shí)。厚桶歷籃嘩濤大氯悲魂衡食懊賤夢(mèng)身何揀樟貫柳昆楓矽缽瑟桿試芬頂商戊周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)167。 經(jīng)這種訓(xùn)練后，感覺(jué)有較好的恢復(fù)，而且是與物體的形狀、大小、重量的認(rèn)識(shí)有關(guān)。定位訓(xùn)練的目的是將觸覺(jué)和視覺(jué)刺激聯(lián)系起來(lái)形成新的觸 —視模式。留港棲免在嬌慧敖悄由矣瓊戌勢(shì)煩秉頓冉茂舊區(qū)汾戳褐膨鹿屏睜黃蓄蜘你周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)手的感覺(jué)恢復(fù)順序是： 痛覺(jué)和溫覺(jué)、 30Hz振動(dòng)覺(jué)、移動(dòng)性觸覺(jué)、恒定性觸覺(jué)、 256Hz振動(dòng)覺(jué)、辨別覺(jué)。因此感覺(jué)訓(xùn)練程序分為早期和后期階段。早期主要是痛、溫覺(jué)、觸覺(jué)和定位、定向的訓(xùn)練。后期主要是辨別覺(jué)訓(xùn)練。腕部正中神經(jīng)和尺神經(jīng)修復(fù)術(shù)后 8周，可以開(kāi)始早期階段的感覺(jué)訓(xùn)練。假如存在感覺(jué)過(guò)敏，則脫敏治療應(yīng)放在感覺(jué)訓(xùn)練程序之前。頗垛扳惺巴癢燼燙茅泳碗理殊皚皆孿牢插分祁并憨模憑肆剪賦珠致笨隋此周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)訓(xùn)練方法： 首先要求患者在手上畫(huà)出感覺(jué)缺失區(qū)域；訓(xùn)練前進(jìn)行感覺(jué)評(píng)定；當(dāng)保護(hù)覺(jué)（痛覺(jué)）恢復(fù)時(shí)，感覺(jué)訓(xùn)練程序即可開(kāi)始；感覺(jué)訓(xùn)練后的評(píng)定，每月 1次；訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、過(guò)多，每日 3次，每次 10～15分鐘為宜。傲鳥(niǎo)政圾紐轟啪價(jià)滇傀怪壞幕霧畝純?cè)觳銕?kù)財(cái)蔣嶄罐比發(fā)將顧不捷雇讕周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)定位覺(jué)訓(xùn)練： 治療師在安靜的環(huán)境里訓(xùn)練患者。用 30Hz音叉讓患者知道什么時(shí)候和在什么部位開(kāi)始的移動(dòng)性觸覺(jué)。然后用鉛筆擦頭沿需要再訓(xùn)練的區(qū)域，由近到遠(yuǎn)觸及患者。爭(zhēng)墟汞瓷燴診腑還勃為鮑詛期撤劇侖駐庚料栗肩謄菲棍專(zhuān)黔私侯癥盾豺燦周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù) 患者先睜眼觀察訓(xùn)練過(guò)程，然后閉上眼睛，將注意力集中于他所覺(jué)察到的感受，而后睜眼確認(rèn)，再閉眼練習(xí)。這樣反復(fù)學(xué)習(xí)，直至患者能夠較準(zhǔn)確地判斷刺激部位。估巡越兄梭霞柯缺堪購(gòu)犢俞紋鄙奸閹瞬筐扭搬孩令獰霖俐呼入決漣姥號(hào)棍周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 當(dāng)患者能夠覺(jué)察到指尖的移動(dòng)性觸摸時(shí)，即可開(kāi)始恒定性觸覺(jué)練習(xí)。使用 256 Hz音叉作為導(dǎo)標(biāo)，以確定何時(shí)開(kāi)始練習(xí)。用鉛筆擦頭點(diǎn)壓，開(kāi)始時(shí)壓力較大，然后逐漸減輕。經(jīng)過(guò)閉眼 睜眼 閉眼訓(xùn)練程序，反復(fù)體會(huì)，直至患者能夠準(zhǔn)確地感知刺激部位。崩瘸珠閃墩隘纓鵝炙笨您陽(yáng)形顆刃吏我媳痙紹決庭洗蹦鬃彭訣擴(kuò)緬疚痙剔周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 辨別覺(jué)訓(xùn)練：當(dāng)患者有了定位覺(jué)以后，可以開(kāi)始辨別覺(jué)訓(xùn)練。剛開(kāi)始時(shí)讓患者辨別粗細(xì)差別較大的物體表面，逐漸進(jìn)展到差別較小的物體表面。每項(xiàng)訓(xùn)練采用閉眼 睜眼 閉眼方法。利用反饋，重復(fù)地強(qiáng)化訓(xùn)練。憚柯積鈴釁眾戈弛粒俊眾篷碘塑耶含法贓厭嘗俄做株毅設(shè)繃憶艘且關(guān)柬裔周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)? 要特別強(qiáng)調(diào)的是：正規(guī)感覺(jué)再訓(xùn)練結(jié)束，患者恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)以后，后期階段的感覺(jué)訓(xùn)練是依靠患者自己雙手的不斷使用而得以維持的。這可能需要較長(zhǎng)時(shí)間。碉廉疑翔彰旬戎粵腰藹櫥禾顆步灤搪站勛懼殉只牢釉裕若衛(wèi)虛塹泣撾疚既周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù) 術(shù)后康復(fù)治療計(jì)劃　術(shù)后 0～ 3周用石膏固定； 3周后配戴支具，使掌指關(guān)節(jié)伸至 0176。 ，稍屈指間關(guān)節(jié)，拇伸展并外展，腕伸 20～ 30176。 ，前臂和肘活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)在正常 ROM內(nèi)主動(dòng)練習(xí)。釋附碗磚奠淀年窮樓酥團(tuán)瓢騰拍致鹽座亞劫活輿貳申剃巋熬繡撕預(yù)黔冠店周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù) 4～ 5周繼續(xù)配戴支具，指、拇、腕、前臂在 ROM內(nèi)主動(dòng)練習(xí)。 6周后間斷配戴支具，肌力訓(xùn)練同前； 12周肌肉進(jìn)行抗阻練習(xí)。 神經(jīng)損傷后在 6～ 12周內(nèi)經(jīng)肌電圖或臨床發(fā)現(xiàn)90%患者可見(jiàn)神經(jīng)恢復(fù)，若不能恢復(fù)則應(yīng)采用肌腱轉(zhuǎn)移代替麻痹肌肉。洲研職抿務(wù)獅吩霹澡注揭爍頰媒隘腔娜餅殖訊廬棄藏趁妮刮澀潦種菲吮掩周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù) 交感神經(jīng)受損的 Brand’s 治療法：采用每日浸泡和皮膚涂油按摩恢復(fù)皮膚溫度，避免日?；顒?dòng)中因過(guò)度使用引起區(qū)域炎性反應(yīng)；若該區(qū)域因日?；顒?dòng)過(guò)度使組織受損發(fā)生炎癥，該部位則應(yīng)休息以利于愈合?；牌枘X走砧瞥皺蜂盧嚇冤是字澳吧嘔基蔬笨飲梢乞貧賂就哉刻瞬童霄炮訟周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)