神經(jīng)源性膀胱neurog-資料下載頁
2025-01-07 19:14本頁面
【正文】 經(jīng)源性膀胱的表現(xiàn)：膀胱造影主要表現(xiàn)為膀胱體積縮小、肌肉小梁增生、肥厚，膀胱頸部明顯狹窄，膀胱呈“圣誕樹”或“松塔樣”外觀。逆行膀胱造影顯示本病常合并膀胱輸尿管返流，一旦出現(xiàn)返流應(yīng)終止檢查。排泄造影時對比劑可逆行進入射精管，尿道可見散在性狹窄，為盆底肌肉痙攣所致。括約肌功能失調(diào)者，膀胱排空不全，殘尿致腔內(nèi)壓力增高，還可引起腎盂輸尿管擴張積水，腎功能減退，尿路感染、尿路結(jié)石。 超聲檢查。 可掃查到充盈的膀胱和雙側(cè)腎盂及輸尿管積水。檢查視野較小，膀胱形態(tài)改變，不如 CT和 MR檢查。 CT檢查。 可大范圍掃描全尿路，對腎盂輸尿管積水顯示明確，膀胱形態(tài)改變，尿液充盈情況及膀胱壁的憩室、結(jié)石顯示良好。增強掃描效果更佳，對于鑒別腎盂輸尿管積水原因有極好的臨床意義。對于一些典型病例，平掃即可作出診斷，但同時必須密切結(jié)合臨床患者的神經(jīng)系統(tǒng)病變和導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱的病史。 松塔樣膀胱 憩室 膀胱壁厚薄不均 雙腎積水 腎積水 腎盂出血 腰椎骨折內(nèi)固定 膀胱壁不規(guī)則增厚（導(dǎo)尿狀態(tài)） 盆腔積液 輸尿管穿膀胱壁處（積水） MR檢查。 MRI具有良好的軟組織分辨率，能多方位，多序列，多參數(shù)成像，是診斷神經(jīng)源性膀胱最佳的影像學方法。 MRI檢查準備方便，患者禁忌癥少，能準確顯示膀胱整體形態(tài)及膀胱壁改變，并能在一定范圍內(nèi)對導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱的病因做出相對正確的診斷，為臨床治療提供積極參考。神經(jīng)源性膀胱在常規(guī) MR檢查中有一定的特征性表現(xiàn)：膀胱呈近似菱形或典型者為“塔樣”改變。膀胱底部向周圍增粗隆起，上段變尖，矢狀位能清楚顯示全貌。 另外 MRI所提供的高軟組織分辨率能比較精細的顯示膀胱壁的改變，如膀胱壁多處或一處不規(guī)則增厚，以結(jié)節(jié)樣或乳頭樣為多見，粘膜凹凸不平，以及膀胱憩室形成。憩室大小數(shù)量均能完整顯示，如做 MRU成像則能顯示泌尿道全貌。 總之，由于長期的內(nèi)壓增高，膀胱肌肉增粗肥大，形成大小不等的肌肉束，使膀胱壁邊緣高低不平，呈很多波浪狀向內(nèi)凹陷的小梁樣結(jié)構(gòu)，即膀胱成梁征。小梁之間可見多發(fā)的小憩室影，憩室大小不一，散在分布，膀胱增大呈寶塔樣，有不同程度輸尿管逆流，輸尿管增寬，腎盂擴張積水，多呈雙側(cè)性。 T2WI矢狀位見膀胱呈典型“塔狀”改變 脂肪抑制序列見膀胱多個憩室伴膀胱結(jié)石 結(jié)石 憩室 憩室 謝謝！ 惠東縣人民醫(yī)院放射科 劉強
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