神經(jīng)源性膀胱neurog-展示頁(yè)
2025-01-16 19:14本頁(yè)面
【正文】 維紊亂。 （三）老年性癡呆 癡呆與尿失禁關(guān)系密切，兩者常來(lái)源于同一基礎(chǔ)疾病，且尿失禁又常繼發(fā)于癡呆。 大約超過(guò) 90%的患者整個(gè)病程的某一階段可能出現(xiàn)下尿路癥狀，其臨床表現(xiàn)多樣，尿頻和尿急是最常見(jiàn)的癥狀，約占 31%～ 85%，而尿失禁約占 37%～72%，伴或不伴有尿潴留的尿路梗阻約占 2%～52%。 （二）神經(jīng)脫髓鞘病變（多發(fā)性硬化癥） 多發(fā)性硬化癥（ MS）系自身免疫作用累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)髓鞘，形成少突膠質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致受累的神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘變性，這種脫髓鞘病變最常累及頸髓的后柱和側(cè)柱，但也常累及腰髓、骶髓、視神經(jīng)、大腦、小腦和腦干。 （ 3）感染性疾病 神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病，如帶狀皰疹、HIV感染、格林 巴利綜合征（ GBS）等。 （一）外周神經(jīng)病變 （ 1）糖尿病 糖尿病神經(jīng)源性膀胱 (DNB)是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，可見(jiàn)于 40%～ 80%的糖尿病患者，即使血糖控制良好仍有約 25%的發(fā)病率。 一、疾病病因 所有可能累及儲(chǔ)尿和 ∕或排尿生理調(diào)節(jié)過(guò)程的神經(jīng)系統(tǒng)病變，都有可能影響膀胱和 ∕或尿道功能。神經(jīng)源性膀胱（ Neurogenic bladder, NB） 神經(jīng)源性膀胱（ Neurogenic bladder, NB）是一類由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱和 ∕或尿道功能障礙（即儲(chǔ)尿和 ∕或排尿功能障礙），進(jìn)而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱。目前國(guó)際上關(guān)于神經(jīng)源性膀胱的英文名詞尚未統(tǒng)一，文獻(xiàn)上應(yīng)用的名詞有Neurogenic bladder、 Neuropathic bladder、 Neurogenic lower urinary tract dysfunction、 Neuromuscular dysfunction of the lower urinary tract等。診斷神經(jīng)源性膀胱必須有明確的相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)病史。 （ 2）盆腔手術(shù) 繼發(fā)于經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)、根治性子宮切除術(shù)、經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)和直腸結(jié)腸切除術(shù)的神經(jīng)源性膀胱發(fā)生率分別為 20%～ 68%、 16%～ 80%、20%～ 25%和 10%～ 20%，多與盆叢神經(jīng)纖維被切斷、結(jié)扎以及疤痕牽扯、粘連等有關(guān)，盆腔的放療可能加重這種病變。帶狀皰疹病毒可侵犯腰骶神經(jīng)，除可造成相應(yīng)神經(jīng)支配部位皮膚簇集水泡外，還可導(dǎo)致盆叢及陰部神經(jīng)受損，進(jìn)而影響膀胱及尿道功能，后者的發(fā)生率大約為 4%～ 5%，但此癥導(dǎo)致
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