血液藥理ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 19:18本頁面
【正文】 1 缺鐵性貧血 鐵劑治療 2 巨幼紅細(xì)胞性貧血 葉酸和維生素 B12 3 惡性貧血 治療比較困難 鐵制劑的臨床應(yīng)用 ? 主要用于治療缺鐵性貧血。一般癥狀和食欲迅速改善 ,網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞數(shù)短期內(nèi)上升；血紅蛋白增加。 ? 最常用制劑為 硫酸亞鐵 ,吸收率高 ,不良反應(yīng)少。 ? 枸櫞酸鐵銨為三價鐵劑 ,易溶于水 ,刺激性小 ,可配成糖漿劑 ,適于兒科應(yīng)用 ,右旋糖酐鐵可做肌肉注射。 鐵中毒的解救 ? 小兒誤服鐵劑 1g以上可致惡性中毒， 2g以上可致死。 ? 急救措施為催吐，用 1%碳酸氫鈉溶液洗胃，并以特殊解毒劑 去鐵胺 注入胃內(nèi)以結(jié)合殘存的鐵。 葉酸（ Folic acid ） 葉酸臨床應(yīng)用： 1 巨幼紅細(xì)胞性貧血 2 藥物性葉酸缺乏癥 3 惡性貧血 4 長期使用葉酸拮抗劑 維生素 B12來源 藥理作用 促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用 參與脂質(zhì)代謝，影響神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成 葉酸 還原甲基化 5甲基四氫葉酸 四氫葉酸 維生素 B12 甲基維生素 B12 藥理作用 積聚，導(dǎo)致異常脂肪酸合成，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀 。 B12缺乏 B12缺乏 臨床應(yīng)用 ? 惡性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝病等輔助治療。 造血細(xì)胞生長因子 歷史 ? 概念始于 20世紀(jì) 50年代。實驗證明脾臟和骨髓細(xì)胞起著恢復(fù)造血組織的作用。 ? 人類骨髓干細(xì)胞是多功能的。 紅細(xì)胞生成素 （ erythropoietin,EPO） ? 1906 PaulCarnot從貧血動物取血清注射給家兔，觀察到家兔紅細(xì)胞計數(shù) 增加。推測，血細(xì)胞生成素因子存在。 ? 20世紀(jì) 50年代， Reissmann,Erselev 明確了 EPO的來源以及作用。 ? 1977年， Miyake 及其同事從尿中提純了 EPO， 是研究達(dá)到頂點。現(xiàn)已采用基因重組技術(shù) 腎臟疾病、骨髓損傷、鐵供應(yīng)不足可干擾這一反饋機(jī)制 臨床應(yīng)用 ? 慢性腎衰性貧血：皮下給藥優(yōu)于靜脈給藥 ? 腫瘤化療所致貧血 ? 艾滋病藥物所致貧血 ? 手術(shù)和自體輸血：可用于改善自體輸血，但價格昂貴 ? 骨髓發(fā)育不良：在美國已被 FDA指定為治療的唯一藥物 第六節(jié) 血容量擴(kuò)充劑 右旋糖酐 藥理作用 1 提高血漿膠體滲透壓 ,從而擴(kuò)充血容量 ,維持血壓。 2 作用強(qiáng)度與維持時間依中、低、小分子量而逐漸縮小。 3 抑制血小板和紅細(xì)胞聚集 ,降低血液粘滯性 ,并對凝血因子 Ⅱ 有抑制作用。 4 滲透性利尿作用 臨床應(yīng)用 1 主要用于低血容量休克 ,包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克。 2 用于 DIC，血栓形成性疾病。 不良反應(yīng) 過敏反應(yīng) ,凝血障礙。 本章學(xué)習(xí)要點 ： 1. 從三方面比較記憶肝素、香豆素類的特點：① 抗凝特點； ② 抑制哪些凝血因子； ③ 特異性不良反應(yīng)及其對抗劑。 ? 缺鐵性貧血用鐵制劑 ,注意各種藥物選擇 。 ? 巨幼紅細(xì)胞性貧血以葉酸為主 ,輔以維生素 B12。 ? 惡性貧血以肌肉注射維生素 B12為主 ,輔以葉酸。 LOGO
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