肝膽生物化學(xué)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:05本頁面
【正文】 。 在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化下將游離 的膽紅素轉(zhuǎn)變成 結(jié)合膽紅素 — 葡萄糖 醛酸膽紅素 （單、雙 — 70%~80%） 肝臟排泄膽汁酸把結(jié)合膽紅素排入 腸道，隨糞便排出體外。 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 四、膽紅素在腸道的轉(zhuǎn)變 在腸道膽紅素經(jīng)過細(xì)菌作用發(fā)生一系列變化轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰卦⒛懰?，再排出體外。 膽紅素 →膽素原 →膽素 膽紅素腸 肝循環(huán) 肝膽紅素 →腸道 →重吸收入血 →肝 →腸道 →肝 循環(huán)。 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 五、血清膽紅素與黃疸 1. 溶血性黃疸 = 肝前性黃疸 膽紅素生成 ↑→血中游離膽紅素 ↑ 2. 肝細(xì)胞性黃疸 肝功能障礙 →膽紅素處理障礙 →血液中結(jié)合、 游離膽紅素 ↑ 3. 肝后性黃疸 = 阻塞性黃疸 膽道阻塞 →膽紅素排泄障礙 →血液結(jié)合膽紅素 ↑ 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 血清膽紅素 按其性質(zhì)和結(jié)構(gòu)不同分兩類： 、沒有結(jié)合葡萄糖醛酸的膽紅素稱為 未結(jié)合膽紅素 ；網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生的膽紅素是脂溶性，有毒物質(zhì) 、與葡萄糖醛酸或其他物質(zhì)結(jié)合的膽紅素統(tǒng)稱為 結(jié)合膽紅素 。 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 游離膽紅素 （ free bilirubin ） 未結(jié)合膽紅素由于分子內(nèi)有氫鍵，不能與重氮試劑直接反應(yīng)，必須先加入酒精或尿素破壞氫鍵后才能生成紫紅色偶氮化合物，即與重氮試劑反應(yīng)間接陽性，所以又稱為間接反應(yīng)膽紅素或間接膽紅素。 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 未結(jié)合膽紅素 脂溶性，有毒， 分子內(nèi)有氫鍵 重氮試劑直接反應(yīng)陽性 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 結(jié)合膽紅素 （ conjugated bilirubin ） 葡萄糖醛酸膽紅素（ bilirubin glucuronide）分子內(nèi)不再有氫鍵，能迅速、直接與重氮試劑反應(yīng)產(chǎn)生紅色偶氮化合物，故又稱為直接反應(yīng)膽紅素、或直接膽紅素 。 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 游離膽紅素與結(jié)合膽紅素的區(qū)別 別名 間接膽紅素 直接膽紅素 血膽紅素 肝膽紅素 與 GA結(jié)合 未結(jié)合 結(jié)合 與重氮試劑反應(yīng) 慢或間接反應(yīng) 迅速、直接反應(yīng) 水中溶解度 小 大 腎排泄 不能 能 透過細(xì)胞膜 對腦毒性 大 無 游離膽紅素 結(jié)合膽紅素 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 三種黃疸時血、尿、糞的改變 血清膽紅素 總量 ＜ 1mg/dl ＞ 1mg/dl ＞ 1mg/dl ＞ 1mg/dl 結(jié)合膽紅素 0~08mg/dl ↑ ↑↑ 游離膽紅素 ＜ 1mg/dl ↑↑ ↑ 尿三膽 尿膽紅素 — — + + + + 尿膽素原 少量 ↑ 不一定 ↓ 尿膽素 少量 ↑ 不一定 ↓ 糞便顏色 正常 深 變淺或正常 全阻為陶土色 指 標(biāo) 正 常 溶血性 肝細(xì)胞性 阻塞性 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 膽紅素 的空間結(jié)構(gòu) 膽紅素的生成 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 膽紅素在腸道中的變化 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 結(jié)合膽汁酸的生成 護理學(xué)專業(yè)本科教材 生物化學(xué) 次級膽汁酸的生成 護理學(xué)專業(yè)本科教材 生物化學(xué) 膽汁酸腸肝循環(huán) 生物化學(xué) 護理學(xué)專業(yè)本科教材 膽汁酸的羥基、羧基、磺酸基構(gòu)成親水面，烴核和甲基構(gòu)成疏水面。 護理學(xué)專業(yè)本科教材 生物化學(xué)
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