肝病基礎(chǔ)知識ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:01本頁面
【正文】 的治療時機(jī)； （ 3）世界范圍內(nèi)對慢性肝病治療的兩大策略既 抗病毒治療和阻止肝纖維化的發(fā)生。 六、肝纖維化的治療 （一）肝纖維化治療的基本原則： 了解病因、病理生理基礎(chǔ)和纖維化進(jìn)展的自然史。 明確纖維化的分期及疾病的活動程度。 滿足安全、有效并對肝臟有特異性靶向要求。 合理安抖附學(xué)序貫性和治療的時間性。 （二）肝纖維化洽療策略 去除病因 細(xì)胞保護(hù)抗氧化 抗炎癥免疫調(diào)節(jié) 抑制肝星狀細(xì)胞活化 調(diào)節(jié) ECM合成和降解 促進(jìn) HSC凋亡 刺激肝細(xì)胞再生 肝硬化 ?臨床表現(xiàn) 代償期 失代償期 肝功能減退 全身癥狀 消化道癥狀 出血傾向和貧血 內(nèi)分泌紊亂 門脈高壓癥 脾大 側(cè)支循環(huán)的建立和開放 腹水 肝觸診 ? 診斷 病史 病毒性肝炎 長期飲酒 臨床表現(xiàn) 肝功能減退 門脈高壓癥 體征 肝質(zhì)硬結(jié)節(jié) B超、 CT 、內(nèi)鏡 活組織檢查 假小葉 ? 治療 一般治療 休息 飲食 支持 藥物治療 :抗病毒治療 腹水治療 限鈉 、限水、利尿、提高血漿膠體滲透壓 難治性腹水的治療 1放腹水輸白蛋白 2腹水濃縮回輸 3頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) (TIPS) 4肝移植 門脈高壓癥的手術(shù)治療 脾栓術(shù) 手術(shù)治療 :斷流分流和脾切除術(shù) 并發(fā)癥治療 上消化道出血 自發(fā)性腹膜炎 肝性腦病 肝腎綜合征 肝肺綜合征 肝移植 原發(fā)性肝癌 臨床表現(xiàn) ?起病隱匿 ,一旦出現(xiàn)癥狀大多已進(jìn)入中晚期 ?亞臨床肝癌 : 無任何癥狀和體征 , 經(jīng) AFP普查發(fā)現(xiàn) ?自然病程： 過去認(rèn)為 36月 現(xiàn)在認(rèn)為至少 24個月 AFP??亞臨床 ?臨床癥狀 ?晚期 ?死亡 10月 8月 4月 2月 肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn) ?AFP ≦ 400 ug/L, ?排除活動性肝病 , 妊娠 , 生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌等 , ?兩種影像學(xué)檢査有肝癌特征的占位性病変者 ?或有 兩種肝癌標(biāo)記物 (AP, GGT2, AFP, AFU 等 ) 陽性及兩種影像學(xué)檢査有肝癌特征的占位性病変者 治療 (Treatment) 手術(shù)治療 適應(yīng)證 ?診斷明確 , 估計(jì)病変局限于一葉或半肝者 ?肝功能代償良好 , PT≥50%, 無明顯黃疸 , 腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者 ?心 , 肺 , 腎功能良好 , 能耐受手術(shù)者 治療 (Treatment) 手術(shù)治療 肝切除量 ?肝功能正?；颊?≤70% ?中度肝硬化者 ≤50% 或僅能作右半肝切除 肝動脈栓塞化療 (TACE) ?提高 3 年生存率 ?非手術(shù)療法的首選方法 ?常用栓塞劑有碘油和明膠海綿 ?碘油能栓塞 口經(jīng)血管 ?超選擇塞可提高療效 ?毎 68 周重復(fù)一次 治療 (Treatment) Physiotherapy Microwave melt (微波熔瘤 ) 經(jīng)皮無水酒精注射療法 適應(yīng)癥 ?腫瘤直徑 3cm ?3個以下病灶 ?單用 TAE控制不良的 HCC 禁忌癥 ?大量腹水 ?有明顯出血傾向者 治療 (Treatment) 謝 謝
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