肝病基礎(chǔ)知識(shí)ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:01 本頁(yè)面
【正文】 肝病基礎(chǔ)知識(shí) 邱洋 （一） 肝 臟解剖 ? 肝臟人體內(nèi)最大的腺體，也是最大消化腺 ? 我國(guó)成年人肝臟約占體積的 1/401/50 男性：重 11541447克，體積 258x152x58mm 女性：重 10291379克，體積 258x152x58mm ? 胎兒和新生兒的肝相對(duì)較大，可占體重的 1/20 如： 1個(gè)月、身長(zhǎng) 51厘米的男嬰肝臟重約 140克 （二）肝的位置和體表投影 ? 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。 ? 肝的上界與膈穹隆一致。肝的下界與肝前緣一致。在成人腹上區(qū)，肝下緣可在劍突下 3～ 5厘米范圍內(nèi)觸及，但右肋弓下緣一般不應(yīng)觸及肝臟。由于新生兒和幼兒在右肋弓下1～ 3cm內(nèi)可觸及肝的前緣， 6～ 7歲后同成人。 （三）肝的分葉分段 ? 鐮狀韌帶將肝臟分為 : 肝右葉、肝左葉 （四） 肝臟功能 ?1 分泌膽汁 ： 肝細(xì)胞分泌，消化吸收脂肪促進(jìn)脂溶性維生素吸收。 2 參與物質(zhì)代謝 ： 肝內(nèi)糖、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)等合成與分解、轉(zhuǎn)化與運(yùn)輸、儲(chǔ)存與釋放。參與激素和維生素的代謝。 3 排泄解毒和吞噬功能 ： 通過(guò)生物轉(zhuǎn)化對(duì)非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行排泄；肝血竇內(nèi)枯否細(xì)胞能吞噬體內(nèi)細(xì)菌、異物。 4 造血和再生： 肝在胚胎時(shí)期是造血器官。出生后造血功能停止仍有這方面潛質(zhì) 常見(jiàn)肝?。诸?lèi) ? 病毒性肝炎 – 甲、 乙、丙 、丁、戊型等 ? 非病毒性肝病 – 酒精性肝?。?ALD） – 脂肪性肝病（ FLD） – 自身免疫性肝病 – 膽汁淤積性肝病 – 藥物性肝病 ? 甲型肝炎一般預(yù)后良好，可自行恢復(fù)正常； ? 目前乙肝尚無(wú)徹底治愈的辦法，預(yù)后差，少數(shù)發(fā)展為肝硬化； ? 丙型肝炎易發(fā)生肝硬化及肝癌，有可能治愈 ,但有難度； ? 丁肝伴隨乙肝發(fā)生，沒(méi)有乙肝的就不會(huì)有丁肝； ? 戊肝也可以自行恢復(fù)正常。 病毒性肝炎 五 型 病 毒 性 肝 炎 比 較 表 名 稱(chēng) 甲型肝炎 HA 乙型肝炎 HB 丙型肝炎 HC 丁型肝炎 HD 戊型肝炎 HE 抗原與抗體 HAAG 抗 HAIgM 抗 HAIgG HBsAg,抗 HBs HBeAg,抗 HBe HBcAg,抗 HBc HCVAg 抗 HCVIgM 抗 HCVIgG HDVAg 抗 HDVIgM抗 HDVIgG HEVAg 抗 HEVIgM 抗 HEVIgG 慢 性 化 無(wú) 310% 4070% 270% 無(wú) 暴 發(fā) 型肝 炎 02% 02% 02% 210% % 傳播途徑 腸道 腸道外 腸道外 腸道外 腸道 乙型肝炎 傳播途徑 ⑴ 輸血傳播： 輸血及血制品（丙種球蛋白，血漿制品，凝血因子等）均可以傳播乙型肝炎。尚未完全杜絕。 ⑵性接觸： 妓女和同性戀男性感染率高，已經(jīng)從 HBV感染者的唾液和精液中證明有傳染性 HBV顆粒。 ? ⑶ 母嬰傳播： 主要是圍產(chǎn)期感染和出生后嬰幼兒期感染，血液中 HBsAg高滴度， HBeAg(+)和 HBV DNA(+)者 ,嬰兒被感染的機(jī)會(huì)多，可達(dá) 90%以上。 （ 4）醫(yī)源性傳播 通過(guò)注射、手術(shù)、采血、拔牙、內(nèi)鏡操作、預(yù)防接種、針刺、紋身、各種醫(yī)療器械等傳播乙型肝炎。 HBs Ag Hbe Ag 抗 HBs 抗 Hbe 抗 HBc 臨床意義 — — — — — 未感染過(guò) HBV — — + — — 乙肝已恢復(fù)或接種過(guò)疫苗 + — — + + ―小三陽(yáng) ” V復(fù)制不活躍傳染性不高 + + — — + ―大三陽(yáng)
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