肝病基礎(chǔ)知識(shí)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，在了解了耐藥產(chǎn)生的原因和嚴(yán)重后果后，我們更應(yīng)該要樹(shù)立 預(yù)防耐藥 優(yōu)于 治療耐藥 的意識(shí)，在治療一開(kāi)始就進(jìn)行正確的選擇。 3%( 14 省 ) 2－ 3%( 11 省 ) 2%( 6 省 ) 我國(guó)不同省市自治區(qū)抗 HCV 流行率 新疆 西藏 四川 貴州 海南 廣西 云南 河南 湖北 臺(tái)灣 福建 江西 湖南 陜西 遼寧 上海 天津 黑龍江 青海 甘肅 北京 河北 浙江 吉林 ( 全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查 1992~1995 ) 三、傳播途徑 ? 醫(yī)源性傳播 主要經(jīng)輸血與血液制品傳播。在急性輸血后非甲非乙型肝炎中，丙肝占 20%左右；慢性輸血后非甲非乙型肝炎中，丙肝占 60%~85%。血液透析、器官移植、使用不潔針具靜脈注射毒品也是丙肝的重要傳播途徑。 ? 性接觸傳播 對(duì)妓女、男性同性戀者以及性亂者調(diào)查表明，HCV感染率顯著高于一般人群；慢性丙肝患者的配偶 HCV感染率顯著高于一般人群。對(duì)日常生活接觸報(bào)道結(jié)果不一，已在丙肝病人和病毒攜帶者的唾液、尿液、汗液、淚液等多種液體中檢測(cè)出 HCV RNA。 ? 母嬰傳播 已證實(shí) HCV存在母嬰傳播，但傳播率較低。 ? 目前國(guó)際公認(rèn)的唯一有效藥物為 α干擾素。 ? 療程： IFNα治療丙肝宜大劑量（至少 300～500萬(wàn) U， 1/隔日）、長(zhǎng)療程（國(guó)內(nèi)一般為 12個(gè)月）。 ? 療效：近期 HCV RNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá) 60～ 80%，但停藥后大部分易復(fù)發(fā)，再用仍然有效。持久療效約 30%左右。 丙型肝炎的抗病毒治療 丙肝治療目標(biāo) ? 清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的 HCV，獲得治愈 ? 穩(wěn)定或減輕肝損害、阻止進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭或 HCC ? 改善患者的生活質(zhì)量 病毒性肝炎的臨床類(lèi)型 2022年西安第十次全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議標(biāo)準(zhǔn) 急性肝炎 急性無(wú)黃疸型 急性黃疸型 慢性肝炎 輕度 中度 重度 重型肝炎 急性重型肝炎 亞急性重型肝炎 慢性重型肝炎 分早、中、晚期 淤膽型肝炎 肝炎肝硬化 急性肝炎 ： 6月； ， HB,HC多不發(fā)熱。 ：主要為乏力，嗜睡。 ： 食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛等。 ：①鞏膜皮膚黃染；②肝腫大，叩壓痛；③脾腫大 (約占 30%左右 )。 ：肝功能異常 病原診斷：乙、丙型肝炎標(biāo)志 慢性肝炎 １．病程超過(guò)半年； ２．原有病史，同一病原再引起； ３．發(fā)病日期不明或雖無(wú)肝炎史，但肝 活檢符合或綜合分析。 重型肝炎 急性重型： 急黃肝起病 2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現(xiàn) Ⅱ 度以上肝性腦病表現(xiàn)，凝血酶原活動(dòng)度 40%者。 亞急性重型： 急黃肝，起病 15天至 24周出現(xiàn)重肝表現(xiàn)者。首先出現(xiàn) Ⅱ 度以上肝性腦病者，稱(chēng)為腦病型，首先出現(xiàn)腹水及相關(guān)癥候者，稱(chēng)為腹水型。 慢性重型： 臨床表現(xiàn)同亞重肝，但有慢性肝炎、肝硬化或 HBsAg攜帶史者；或有慢性肝病輔助診 斷依據(jù)；或肝穿刺支持慢性肝炎等。 酒精性肝損害 酒精性肝病診斷 依賴(lài)于： ① 確定是否有肝病 。 ② 確定肝病是否與酒精有關(guān)； ③ 確定在臨床病理上屬于哪個(gè)階段 。 ④ 排除其他肝病。 酒精性肝病的治療 減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度 。 阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化 。 改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良 。 治療酒精性肝硬化 酒精性肝病的預(yù)后 脂肪肝患者的預(yù)后最好， 4~5年的生存率是 70%~80%；酒精性肝硬化伴有酒精性肝炎患者的預(yù)后最差， 4~5年的生存率是 30%~50%；而酒精性肝炎或肝硬化患者的預(yù)后介于兩者之間，4~5年的生存率是 50%~75%。將所有酒精性肝病患者合并統(tǒng)計(jì) ,其 1年和 5年的平均生存率分別是 80%和 50%。 非酒精性脂肪性肝病 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 1) 肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2) 肝臟
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1