【正文】 AO XUE KE JIAN 【 計(jì)劃 】 1. 用物準(zhǔn)備：同前，另備頭皮針（ 41/26號(hào)），藥物（強(qiáng)刺激性藥物不易作頭皮靜脈注射） 2. 病人準(zhǔn)備：取仰臥位或側(cè)臥位，必要時(shí)先剃去注射部位頭發(fā)。 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【 實(shí)施 】 同前 → 消毒皮膚（ 嬰幼兒僅用 70％乙醇消毒 ） → 一人固定患兒頭部，護(hù)士用一手拇指繃緊靜脈遠(yuǎn)心端皮膚，使靜脈固定，另一手持針，沿靜脈向心方向，與皮膚呈 1520度角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，在沿靜脈走向潛行刺入 → 見(jiàn)回血后推藥少許，如無(wú)異常，用膠布固定，再緩慢推注藥液 → 注畢，按壓拔針，清理用物。 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （三）股靜脈注射法 股靜脈 ： 位于股三角區(qū) ,是由腹股溝韌帶、縫匠肌和長(zhǎng)收肌圍成的三角形區(qū)域，股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈由外至內(nèi)依次排列由此區(qū)通過(guò)，股靜脈位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè) 處，常用于加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本。 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【 目的 】 1. 適用于搶救危重病人時(shí)注入藥物或置管加壓輸液 2. 靜脈穿刺采集血標(biāo)本。 【 計(jì)劃 】 1. 用物準(zhǔn)備：同前，另備 68號(hào)針頭，注射器，藥物，沙袋。 2. 病人準(zhǔn)備：取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊沙袋以充分暴露注射部位。 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊枕充分暴露。 小兒注射，應(yīng)遮蓋會(huì)陰，防尿液污染。 有出血傾向，不宜采用法如需用可穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間或置砂袋壓迫。 [計(jì)劃 ] 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN [實(shí)施 ] 消毒術(shù)者左手示指和拇指，并固定血管。 穿刺部位：腹股溝中 1/3與內(nèi) 1/3交界處，股動(dòng)脈內(nèi) 。 穿刺角度： 45176。 或90176。 角 拔針后加壓止血 3～5min。 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 六、動(dòng)脈注射法 (Artertia injection。IA) 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 股動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、橈動(dòng)脈 是將藥液加壓注入動(dòng)脈的方法。 定 義 常用的動(dòng)脈 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 重點(diǎn)：病人病情、動(dòng)脈用藥的療效及不良反應(yīng) 。 [目的 ] 搶救重度休克 用于施行某些特殊檢查 用于區(qū)域性化療 [評(píng)估 ] 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN [計(jì)劃 ] 股動(dòng)脈為最常用的部位 新生兒多選用橈動(dòng)脈 血液病患者禁忌此法 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 穿刺角度：垂直于血管或與動(dòng)脈呈 40176。 角 加壓注射，防止血液阻塞針頭。 迅速拔針，局部加壓 ﹥ 5min。 [實(shí)施 ] 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 四種注射方法的比較 方法 常用部位 進(jìn)針角度 進(jìn)針深度 皮內(nèi)注射 前臂掌側(cè)下段內(nèi)側(cè)，上臂三角肌處 5度，幾乎平行 針尖斜面刺入皮內(nèi) 皮下注射 上臂三角肌下緣、股外側(cè)等 3040度角 針梗的 1/22/3 肌內(nèi)注射 臀大肌、臀中小肌、上臂三角肌、股外側(cè)肌。 垂直 針梗的 2/3（ ） 靜脈注射 體表淺靜脈、小兒頭皮靜脈等 2025度，再沿靜脈方向刺入血管 進(jìn)入靜脈內(nèi) 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 第五節(jié) 局 部 給 藥 滴藥法 滴眼藥法 滴耳藥法 滴鼻藥法 插入法 直腸栓劑插入法 陰道栓劑插入法 皮膚用藥 舌下給藥 ｛ ｛ 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 滴 眼 藥 法 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 滴 耳 藥 法 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 滴 鼻 藥 法 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 直 腸 栓 劑 插 入 法 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 陰 道 栓 劑 插 入 法 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 皮 膚 用 藥 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 舌 下 給 藥 綜合練習(xí) 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 左手繃緊靜脈下方皮膚，固定靜脈，右手持針，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈 2025度角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入，如見(jiàn)回血，可再順靜脈推進(jìn) HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 護(hù)理系 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 第五節(jié) 藥物過(guò)敏試驗(yàn) 與過(guò)敏反應(yīng)的處理 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 藥物過(guò)敏反應(yīng)是異常的免疫反應(yīng)，主要是抗原抗體的相互作用，細(xì)胞活性介質(zhì)的釋放而引起。藥物作為一種抗原，進(jìn)入機(jī)體后，有些個(gè)體體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生特異性抗體（ IgE、 IgG、 IgM），使 T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次應(yīng)用同類(lèi)藥物時(shí)，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞上作用，引起過(guò)敏反應(yīng)。 概 述 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 特 點(diǎn) 僅發(fā)生于少數(shù)人 。 通常不發(fā)生于首次用藥 ， 既使發(fā)生于首次用藥 ， 也是機(jī)體接觸了外源性藥物 ， 在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生了抗體而導(dǎo)致過(guò)敏 。 必須有致敏過(guò)程 ， 系指產(chǎn)生 IgE， 轉(zhuǎn)移和結(jié)合到靶細(xì)胞上的過(guò)程 。 其臨床表現(xiàn)與所用藥物的藥理作用和用藥的劑量無(wú)關(guān) 。 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 一、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)與過(guò)敏 反應(yīng)的處理 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN ?青霉素的毒性較低，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，其發(fā)生率在各種抗生素中最高，約 3%～ 6%。嚴(yán)重的過(guò)敏性休克的發(fā)生率約為 10萬(wàn)病人中有 5～ 10例。 ?可發(fā)生于任何年齡組，不論任何給藥途徑、任何劑量、任何劑型均可引起過(guò)敏反應(yīng)。 ?各種類(lèi)型的變態(tài)反應(yīng)（ Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 型）都可以出現(xiàn)，以皮膚過(guò)敏反應(yīng)和血清樣反應(yīng)較為多見(jiàn)。 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （一） 青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法 ★ 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 【 評(píng)估 】 1． 仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史 ， 如有青霉素過(guò)敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn) 。 有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用 。 2． 曾使用青霉素 ， 停藥 24小時(shí)后再次使用；或在使用過(guò)程中改用不同生產(chǎn)批號(hào)的制劑時(shí) ， 需重做皮試 。 確定結(jié)果為陰性才可繼續(xù)用藥 。 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 注射盤(pán) 、 1ml注射器 、 2～ 5ml注射器 、 41/2～ 5號(hào) 、 6號(hào)針頭 、 青霉素 G 80萬(wàn) u/瓶 、 生理鹽水 。 【 計(jì)劃 】 ? 搶救藥物與用品 %鹽酸腎上腺素；急救小車(chē) （ 備有主要的搶救藥物與物品）、氧氣，吸痰機(jī)等。 ? 為避免藥物效價(jià)下降和降解產(chǎn)物增多引起過(guò)敏反 應(yīng)，青霉素粉劑應(yīng)臨用前稀釋?zhuān)♂尯蟊M快使用。 1 用物準(zhǔn)備 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 2. 病人準(zhǔn)備 病人不宜空腹時(shí)進(jìn)行皮試 ， 個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥 ， 會(huì)發(fā)生眩暈 、 惡心等反應(yīng) ， 易與過(guò)敏反應(yīng)相混淆 。 讓病人了解注射目的 ， 懂得皮試觀察期間不可隨意離開(kāi)；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常不適要隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員 。 3．環(huán)境準(zhǔn)備 按一般注射法要求進(jìn)行。 《 護(hù)理技巧 》 教學(xué)課件 169。 20222022 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN （四）實(shí)施 操作者 病人 準(zhǔn)備 用物 環(huán)境 配制皮試液 根據(jù)醫(yī)囑用藥