維生素a缺乏癥ppt課件-資料下載頁(yè)
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【正文】 E （ 1IU維生素 A= gRE=6μ gβ 胡蘿卜素） 2022/2/2 29 維生素 A過多癥 ? 維生素 A攝入過量所致，常見于嬰幼兒。多因短期內(nèi)大量服用或長(zhǎng)期多量服用濃縮魚肝油而引起。 2022/2/2 30 與中毒有關(guān)因素 ? : 中毒劑量有個(gè)體差異，一般如兒童每日攝入VA 超過 IU、成人 10萬 IU可發(fā)生中毒。 ? : 通常水劑維生素 A較油劑易發(fā)生中毒，癥狀出現(xiàn)較早。 ? : 可能與體內(nèi)貯存能力有關(guān)，如兒童發(fā)生維生素 A中毒比成人快，恢復(fù)也快；體重輕者癥狀出現(xiàn)亦較早。 ? : 營(yíng)養(yǎng)不良、酒精過量、或肝病時(shí)易發(fā)生維生素 A中毒，即使小量維生素 A也可發(fā)生維生素 A 中毒。因肝臟合成視黃醇結(jié)合蛋白（ RBP）下降，使血液游離維生素 A濃度增高。 2022/2/2 31 臨床表現(xiàn) ? 為過多游離維生素 A與生物膜的脂蛋白結(jié)合 ， 特別是溶酶體膜的穩(wěn)定性下降 ， 水解酶釋放 ， 而產(chǎn)生的全身性病變 。 :成人一次劑量超過 30萬～ 100萬 IU， 兒童一次劑量超過 30萬 IU即可能發(fā)生急性中毒 。 23周內(nèi)有大量攝入維生素 A的病史 ， 出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn) ， 小嬰兒前囟突出 ， 張力增加 ， 惡心 、嘔吐；年長(zhǎng)兒出現(xiàn)頭痛 、 惡心 、 嘔吐 、 頭暈 、 復(fù)視等癥狀 。 2022/2/2 32 :有大劑量服維生素 A數(shù)月甚至數(shù)年的病史。癥狀可涉及多個(gè)系統(tǒng)。 ? （ 1）神經(jīng)系統(tǒng)： ? （ 2）骨骼肌肉系統(tǒng)： ? （ 3）皮膚粘膜： ? （ 4）消化系統(tǒng)： 2022/2/2 33 診斷 ? 服用維生素 A過多史＋典型的臨床表現(xiàn)。 ? 血清 VA； ? 血視黃醇結(jié)合蛋白濃度測(cè)定、攝長(zhǎng)骨 x線有助于診斷。 2022/2/2 34 治療 ? 立即停服維生素 A； ? 對(duì)癥治療。 2022/2/2 35 預(yù)后 ? 停用維生素 A制劑后 1～ 2天后癥狀便可緩解，1周左右顱內(nèi)高壓癥狀逐漸消退，一個(gè)月內(nèi)皮膚粘膜的損害恢復(fù)，骨骼方面異常和肝脾腫大常需半年才能恢復(fù)正常。孕婦服用過量維生素 A可致胎兒畸形。 2022/2/2 36 預(yù)防 ? 重在宣傳，避免醫(yī)源性中毒 2022/2/2 37 胡蘿卜素血癥 ? 因攝入富含胡蘿卜素的食物（如胡蘿卜、南瓜、桔子等）過多，以致大量胡蘿卜素不能充分迅速在小腸粘膜細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為維生素 A而引起。 2022/2/2 38 ? 血清胡蘿卜素含量明顯升高，可達(dá) mol/L～ mol/L（正常為 mol/L～ mol/L），致使黃色素沉著在皮膚內(nèi)和皮下組織內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚黃染，以鼻尖、鼻唇皺襞、前額、手掌和足底部位明顯。 ? 停止大量食入富含胡蘿卜素的食物后，胡蘿卜素血癥可在 2～ 6周內(nèi)逐漸消退，一般沒有生命危險(xiǎn)。不需特殊治療。 2022/2/2 39 ? ? ?
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