精通常見急癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:05本頁面
【正文】 混合性心絞痛 心絞痛既在心肌需氧量增加時發(fā)生，也可在心肌需氧量無明顯增加時發(fā)生 治療目的： 一、 預(yù)防心肌梗死和猝死 二、 減輕癥狀和缺血發(fā)作 絕對休息 半坐臥或平臥 安慰患者 ： 硝酸甘油 ~舌下含服 ， 1~2分鐘起作用。硝酸異山梨酯5~10mg舌下含化，2~5分鐘見效。 加強陪護 迅速呼救 三、處理方法 概念 ?心肌梗死 (AMI)是心肌的缺血性壞死。是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血所致。屬冠心病的嚴(yán)重類型。 心肌梗死 一、概 念 1 疼痛 ⑴ 突發(fā)胸骨后或心前區(qū) 持續(xù)性劇烈疼痛，壓榨樣或瀕死感 。 ⑵ 部分常放射到下頜、頸部、背部上方或上腹部。 ⑶ 疼痛多無明顯誘因，常發(fā)生于安靜時，且用硝酸鹽制劑止痛無效。 ⑷ 疼痛的時間常常持續(xù)數(shù)小時或 12天 。⑸ 約 20%~30%的病人無疼痛。 2 休克 表現(xiàn) ⑴ 面色蒼白、焦慮不安、全身乏力、皮膚濕冷、大汗淋漓； ⑵ 脈搏細而快； 心律失常 ⑶ 血壓下降甚至出現(xiàn)昏厥； ⑷ 休克的出現(xiàn)可使心肌缺血加重，嚴(yán)重的休克可使患者在數(shù)小時內(nèi)引起死亡。 二、臨 床 特 點（ 1） 4 心音 心音減弱并可出現(xiàn)各種心率失常。也有可能導(dǎo)致心搏驟停。 3 心力衰竭 主要為急性 左心衰竭 ，伴有呼吸困難、咳嗽等癥狀，甚至發(fā)生急性肺水腫。 二、臨 床 特 點（ 2） 5 胃腸道癥狀 少數(shù)病人在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐及上腹部脹痛等表現(xiàn)。 6 發(fā)熱 常在發(fā)病后 24小時開始，體溫在38℃ ~39 ℃ 之間一般可持續(xù)一周左右而退。 二、臨 床 特 點（ 3） 吸氧 絕對臥床 休息 2周 易消化、低鹽、 低熱量的飲食；保持大便暢通 嚴(yán)密觀察Bp\P\R 傷員隨時可昏迷及呼吸心跳停止 解除疼痛度 度冷丁、嗎啡 、硝酸甘油人工冬眠 心肌再灌注 遠程救助 急 救 措 施 三、處理方法 概 念 心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后 1小時內(nèi)發(fā)生的以意識喪失為特征的、由于心臟原因引起的無法預(yù)測的自然死亡。以冠心病是最常見病因 心臟驟停和心臟性猝死 一、概 念 臨 床 表 現(xiàn) ?突然意識喪失 ?呼吸短續(xù)或停止 ?心跳停止 （頸動脈搏動消失） ?皮膚蒼白或紫紺 ?瞳孔散大 具備前三項即可診斷成立。 二、臨 床 特 點 心臟驟停搶救成功最關(guān)鍵是心肺復(fù)蘇 識別 呼救 胸外心臟按壓 開放氣道 人工通氣 除顫 心肺復(fù)蘇的藥物治療： 腎上腺素（首選） 1mg靜脈注射 與陸岸聯(lián)系，轉(zhuǎn)送至醫(yī)院 三、處理原則 概念 ?高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。長期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎功能障礙。 腦血管意外（中風(fēng)）是高血壓的常見并發(fā)癥之一。 高血壓 一、概 念 1 一般起病較緩慢，無明顯不適。 2 嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、鼻出血、視力模糊、嘔吐、甚至發(fā)生 中風(fēng) 、 心力衰竭 等。 3 收縮壓 ≥140mmHgh和 /或舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓 。 二、診斷要點 一般治療 注意休息，低鹽飲食，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑，如安定片 克，每日三次口服。 降壓藥物 緊急處理 當(dāng)血壓200/130mmHg時，應(yīng)快速降壓，使血壓降至160/90mmHg。 ①心痛定（硝苯吡啶）②速尿（呋塞米） 三、處理方法
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