耳鼻喉科常見急癥處理-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:11本頁(yè)面
【正文】 炎 ? 病史：有感冒病史，或無明顯誘因 ? 癥狀：耳痛，聽力稍下降或下降不明顯，或耳內(nèi)流膿 。 ? 治療： +乳突 ct排除膽脂瘤 ? ? 。 。 。 汪某，女， 56歲。耳流膿間斷 20年，口眼歪斜 4天來診，耳內(nèi)鏡提示膽脂瘤。乳突查體提示慢性中耳炎合并膽脂瘤。急診手術(shù)后 1月隨訪，口眼歪斜消失。 中耳腔內(nèi)可見膽脂瘤樣組織充填。鼓膜未見。 化膿性中耳炎并發(fā)癥 ? ：發(fā)作性眩暈，偶伴惡心嘔吐?；撔灾卸装槟懼鐾瑫r(shí)伴有惡心，嘔吐和眩暈應(yīng)首先考慮此病。 ? 治療：首選足量抗生素下乳突手術(shù)治療。 ? ：化膿性中耳炎最常見的顱內(nèi)并發(fā)癥。早期發(fā)現(xiàn)，愈合一般良好，若診斷延誤或處理不當(dāng)則會(huì)引起腦膿腫導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。 ? 診斷：凡出現(xiàn)以下應(yīng)排除此病 ? （ 1） .患側(cè)長(zhǎng)期頭痛和低燒 ? （ 2） .耳內(nèi)流膿甚多，擦拭不盡 ? （ 3） .局部檢查時(shí)，可見膿液搏動(dòng) ? （ 4） .顱腦 ct提示硬膜外有占位 ? 4面癱：急性化膿性中耳炎，慢性化膿性中耳炎，膽脂瘤型中耳炎皆可引起面癱。治療的方法也不盡相同。 ? 1。急性 中耳炎合并面癱，早期足量抗生素 +激素治療。 ? ，應(yīng)單純開放乳突腔治療。 ? ，應(yīng)立即行鼓室成形 +面神經(jīng)減壓手術(shù)治療，防治顱內(nèi)并發(fā)癥。 ? ：此病是常見的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥，注意與流行性腦膜炎鑒別。 ? 癥狀： ? ，頭痛，嘔吐。發(fā)熱一般可達(dá) 40℃甚至以上，頭痛多半以枕部為重。嘔吐呈噴射狀。 ? 2耳部流膿反復(fù)發(fā)作病史 ? ct提示中耳炎即可診斷此病。 耳痛之四：分泌性中耳炎 病史：有感冒病史，或坐飛機(jī)后 ? 癥狀：耳痛，耳內(nèi)堵塞感，聽力稍下降或下降不明顯， 耳鳴 ? 查體：外耳道通暢，鼓膜充血或見積液征 分泌性中耳炎并鼓室積液 鼓膜充血，伴鼓室內(nèi)積液形成 治 療 ? 1014天 ? ：早期呼吸機(jī)治療，預(yù)后可達(dá) 100%，我科治療的 30多例效果明確。 ? ：鼓膜穿刺，鼓膜切開，鼓膜置管等等，效果欠佳。 ? ，擇期手術(shù)摘除腺樣體治療。 耳痛（五）之耳帶狀皰疹 ? 病史：有感冒病史、疲勞、或無明顯誘因 ? 癥狀：耳內(nèi)和耳周疼痛劇烈，或耳甲腔和外耳道皮膚見皰疹，面癱（稍后出現(xiàn)）、耳鳴、聽力稍下降、眩暈 ? 查體：耳廓和外耳道感覺神經(jīng)區(qū)見皰疹、疼痛。 ? 治療：糖皮質(zhì)激素 +血管擴(kuò)張劑 +維生素 +抗病毒治療， 若尚未出現(xiàn)面癱或已出現(xiàn)，告訴患者可能會(huì)出現(xiàn)面癱或面癱加重。 ? 我科使用中藥外敷 +微波治療帶狀皰疹可縮短病程，減少并發(fā)癥，取得很好的臨床療效。 突發(fā)性耳聾 ? ? ，國(guó)內(nèi)外研究考慮內(nèi)耳循環(huán)功能障礙引起。我科多用 “ 耳卒中 ” 來描述。 ? ：抗生素 +激素 +維生素治療 ? 呼吸機(jī) +高流量給氧效果明確，是治療耳聾的開創(chuàng)性治療。我科在作臨床科研研究。已經(jīng)有 30余例治愈病例。 突發(fā)性耳聾 鼓膜稍充血，鼓膜中心內(nèi)陷。聽骨充血，光錐反射存在 突發(fā)性耳聾 鼓膜未見充血，整個(gè)鼓膜內(nèi)陷。光錐反射消失，錘骨柄蒼白色
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