常見危及生命急癥現場急救技能-資料下載頁
2025-01-13 12:23本頁面
【正文】 高度傳導阻滯（ AVB,SAB） １、阿托品 1mg,可重復 ,直至 3mg以待經皮起搏 ２、阿托品無效則經皮起搏 ３、等待起搏過程或起搏失敗后腎上腺素 2－ 10μ g/ 多巴胺 2－ 10μ g/. ４、上述無效則準備經靜脈起搏 95 快心率心律失常 １、血液動力學不穩(wěn)定者立即同步電轉復 ２、血液動力學穩(wěn)定時 ECG分類為 寬 QRS或窄 QRS 寬 QRS再分為規(guī)則和不規(guī)則 ３、對 VT，電擊能量小可誘發(fā)Ｖ F 96 復蘇后治療 １、心功能支持 ２、通氣 ３、體溫控制 ４、抽搐治療 ５、其他 （血糖，抗凝預防性抗心律失常） 97 ROSC后治療 ?ROSC后昏迷者維持 32℃ － 34℃ 12－ 24hr ?監(jiān)測體溫（肛溫） ?靜脈輸注 4℃NS 可以較準確控制體溫 98 循環(huán)支持 １、心臟功能支持 ——有心肌頓抑者血管活性藥 ２、控制通氣 ——低碳酸血癥有害，避免過度通氣 99 血糖控制 高血糖加重卒中后腦損害明確 治療性低溫可能引致血糖升高 目標濃度不明 正常即可，治療中防止低血糖 100 其他原因心臟驟停 CPR 腦卒中 窒息 安眠藥 多表現為 PEA 注意開通氣道 有效呼吸支持 101 大失血所致 CA——有效 CPR基礎上 強調液體復蘇 低溫所致 CA——有效 CPR基礎上 強調復溫（中心復溫） 102 地塞米松或甲基 利多卡因或 例數 腎上腺素 阿托品 強的松龍 （ mg/d） 硫酸鎂 (mg/d) 復蘇后心律 并發(fā)癥 （ mg） （ mg） 1天 2天 1天 2天 1 5 50/0 30/0 1600/0 1400/0 頻發(fā)多源室早 MODS 2 1 0 70/0 40/0 0 0 室上性陣速 驚厥 3 0 0 10/0 0 1450/0 900/0 頻發(fā)多源室早 4 2 50/0 40/0 350/0 0 偶發(fā)室早 MODS 5 2 70/0 40/0 300/0 0 室性陣速 MODS 6 1 60/0 40/0 1500/0 800/0 室上速 7 6 30/500 0 750/7500 0/5000 室早 驚厥 MODS 8 3 1 0/1000 0/1000 650/5000 0/5000 室早 高熱 MODS 9 1 0/1500 0/100 800/7500 0/7500 室早 驚厥 MODS 10 1 0 10/0 0 0/6250 0/5000 室早 房早 MODS 復蘇用藥表 主要復蘇藥用法與復律早期并發(fā)癥 103 血氣分析表 CPCR前 /后血氣分析與糾正酸中毒措施 ─────────────────────── 例數 pH PCO2(kPa) PO2(kPa) HCO3— (mmol/L) 5%碳酸氫鈉 (ml) 機械通氣 ─────────────────────────────────── 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 11h 104 CPR的培訓 修訂 CPR流程圖 2022年達拉斯 CPR流程圖 無反應 ↓ 開放氣道 ， 檢查生命體癥 ↓ CPR30： 2， 直到除顫／監(jiān)測 ↓ 有電擊心律 ， 給 1次電擊除顫 ↓ CPR30： 2， 5個周期 106 高血壓不治療預后 ? 不治療 70%80%死于卒中 10%15%死于冠心 5%10%死于尿毒癥 與血壓正常人比較平均壽命縮短 1520年 ? 早期防治 腦卒中 、 AMI↓50%
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