內(nèi)科急癥與傷害急救-資料下載頁(yè)
2025-05-26 03:26本頁(yè)面
【正文】 2分鐘，發(fā)生頭暈、無(wú)力、惡心、嘔吐；濃度達(dá) 25%~30%時(shí)，呼吸急促、紫紺、脈速、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、煩躁、四肢麻木及手套襪筒型的感覺(jué)障礙；接觸更高濃度時(shí)可立即暈厥，呼吸困難，昏迷，抽搐，甚可窒息致死。 2022/6/23 74 (九 )天然氣 ? 主要成分是甲烷；還含有乙烷，丙烷，丁烷和戊烷。含有少量氮、二氧化碳、硫化氫等。 ? 甲烷為無(wú)色、無(wú)臭的氣體，易燃，是油田氣及煤礦廢氣（瓦斯）的主要成分，與空氣按一定比例混合后易發(fā)生爆炸。 ? 中毒為天然氣、石油開(kāi)采及石油裂解氣的貯存、運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生泄漏事故；用天然氣的車輛及灶具發(fā)生泄漏；進(jìn)入密閉的腐殖化環(huán)境。 2022/6/23 75 天然氣中毒表現(xiàn) ? 本身毒性輕微。濃度超過(guò) 10%對(duì)眼和呼吸道粘膜有輕微刺激作用；20%以上時(shí)可有頭痛、注意力不集中；吸入高濃度甲烷主要是空氣中的氧被排除引起窒息，同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。 ? 含有硫化氫或一氧化碳等氣體，毒性有不同程度的增加。 ? 程度較輕，被擊倒時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，恢復(fù)較快，基本均能恢復(fù)，部分患者可留輕度記憶力減退。 2022/6/23 76 急救原則 ?正確施行現(xiàn)場(chǎng)急救 : 立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，迅速轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處，或開(kāi)門(mén)、開(kāi)窗通風(fēng)，平臥患者，關(guān)閉氣體來(lái)源。 ?采用以高壓氧治療為主的氧療 ?改善腦功能 ?對(duì)癥及綜合治療 2022/6/23 77 (十 )乙醇中毒 酗 酒過(guò)度所致。乙醇在肝臟醇氧化酶的作用下氧化為乙醛，進(jìn)一步氧化為乙酸。大量乙醇首先作用于大腦皮層，其后皮質(zhì)下中樞和小腦也受累，表現(xiàn)為先興奮后抑制，最后抑制延腦血管運(yùn)動(dòng)和呼吸中樞。呼吸中樞麻痹是重癥中毒致死的主要原因。此外，尚可致低血糖和代謝性酸中毒。 2022/6/23 78 酒精： 興奮劑？抑制劑？ 2022年上海共有 2起大學(xué)生在校外飲酒過(guò)量引發(fā)猝死。 2022年 10月成都市某高校首次出臺(tái)了 “ 禁酒令 ” 。 中毒表現(xiàn) ? 興奮期 ∶ 眩暈和欣快感 ， 語(yǔ)言增多 ， 易感性用事 ，言詞動(dòng)作常粗魯無(wú)理 ， 自制力甚差 。 ? 共濟(jì)失調(diào)期 ∶ 步態(tài)蹣跚 ， 動(dòng)作拙笨 ， 言語(yǔ)含糊不清 ， 神志錯(cuò)亂 ， 語(yǔ)無(wú)倫次 。 ? 昏睡期：昏睡不醒 ， 瞳孔散大 ， 呼吸慢帶鼾聲 ，可有輕度發(fā)紺 ， 嚴(yán)重者休克 ， 昏迷 ， 伴抽搐和大小便失禁 。 ? 抑制期 ∶ 可發(fā)生呼吸麻痹致死。 一 2022/6/23 80 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? 輕度醉酒適當(dāng)飲用濃茶或咖啡類飲料，多可于不久自醒。 ? 保持呼吸道通暢，防止嘔吐返吸和引起窒息；防止自傷和傷人毀物。 ? 昏睡期應(yīng)注意觀察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即 CPR ? 昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，應(yīng)急送醫(yī)院急救。 2022/6/23 81 (十一 )凍傷 凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒冷的強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度、受凍時(shí)間以及局部和全身的狀態(tài)有直接關(guān)系。 2022/6/23 82 凍僵（全身凍傷） 身 體長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境中 ， 致全身新陳代謝機(jī)能降低 ， 熱量大量喪失 ， 體溫?zé)o法維持 ，肌肉強(qiáng)直 ， 反射消失 ，呼吸慢而淺 ， 心房和心室纖顫 ， 最后昏迷 、 死亡 。 2022/6/23 83 快速?gòu)?fù)溫 將 凍肢浸泡于 40℃ （不宜過(guò)高）溫水中，至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于顏面凍傷，可用 40℃ 的溫水浸濕毛巾，進(jìn)行局部熱敷。在無(wú)溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護(hù)者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達(dá)復(fù)溫的目的。 2022/6/23 84 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 ? 迅速脫離寒冷環(huán)境 ， 防止繼續(xù)受凍 。 ? 快速?gòu)?fù)溫 。 ? 水皰不要弄破 ， 待其自行消退或送醫(yī)院在無(wú)菌條件下抽出水皰液或低位切口引流 。 ? 在手指和腳趾間放置消毒敷料包 ， 干燥 ， 防止粘連 。 ? 救治時(shí)嚴(yán)禁火烤 、 雪搓 ， 冷水浸泡或猛力捶打患部 。不使用粘性敷料 。 ? 三度的局部?jī)鰝麘?yīng)由醫(yī)師處理 。 ? 若呼吸心跳停止立即 CPR。 ? 全身凍傷、肢體凍僵、意識(shí)喪失者，搬運(yùn)要輕巧，避免扭傷和組織斷裂。 2022/6/23 85 2022/6/23 86 (十二 )電擊傷現(xiàn)場(chǎng)急救 據(jù)報(bào)載，我國(guó)每年因使用家用電器造成觸電死亡人數(shù)超過(guò) 1000人，每年 69月觸電死亡人數(shù)占全年的 75％。 2022/6/23 87 典型案例 2022年 6月南京某高校大二男生在宿舍洗澡時(shí)意外觸電身亡 2022/6/23 88 救護(hù)要求 有電擊或雷擊史 + 嚴(yán)重者即刻呈昏迷狀態(tài)。 局部常有一進(jìn)一出的燒灼傷口。 ?謝謝！
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