【正文】 延誤治療時機(jī)。 三、異物排除 耳道異物：治療小蟲入耳方法有三： （ 1）、馬上帶孩子到暗處，用手電筒或打火機(jī)的光線引蟲出來 （ 2）、用食用油 (甘油亦可 )滴 35滴入耳，過23分鐘，把頭歪向患側(cè)，小蟲一般會隨油淌出來 （ 3）、用生姜汁或食醋滴入耳內(nèi)，蟲即自出。 ? 眼內(nèi)異物 : ? (1)、異物進(jìn)入眼睛后，千萬不要用手去揉眼。傷者可以反復(fù)眨眼，激發(fā)流淚，讓眼淚將異物沖出來。 (2)、或者用手輕輕把患眼的眼瞼提起，眼球同時上翻，淚腺就會分泌出淚水把異物沖出來，也可以同時咳嗽幾聲，把灰塵或沙?？瘸鰜怼? (3)、取一盆清水，吸一口氣，將頭浸人水中，反復(fù)眨眼，用水漂洗，或用裝滿清水的杯子罩在眼上，沖洗眼睛。也可以側(cè)臥，用溫水沖洗眼睛。 ? (4)、如果異物還留在眼內(nèi)，可請人翻開上眼皮，檢查上眼瞼的內(nèi)表面。或者拿一根火柴桿或大小相同的物體抵住傷者的上眼皮，另一只手翻起傷者下眼皮，檢查下眼瞼的內(nèi)表面。一旦發(fā)現(xiàn)異物所在，用棉簽或干凈手帕的一角或濕水后將異物擦掉 ? (5)、如果異物在黑眼球部位，應(yīng)讓患者轉(zhuǎn)動眼球幾次，讓異物移至眼白處再取出。 ? (6)、異物取出后，可適當(dāng)?shù)稳艘恍┫狙鬯幩驍D入眼藥膏，以預(yù)防感染。 (7)、眼睛如被強(qiáng)烈的弧光照射，產(chǎn)生異物感或疼痛，可用鮮牛奶或人乳滴眼，一日數(shù)次，一至兩天即可治愈。 ? 如果眼內(nèi)進(jìn)入的是鐵屑類或玻璃、瓷器類的危險顆粒，切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應(yīng)讓孩子閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，讓孩子盡量不要轉(zhuǎn)動眼球。 ? 如果不幸有硫酸、燒堿等具有強(qiáng)烈腐蝕性的化學(xué)物品濺入眼內(nèi)，現(xiàn)場急救時對眼睛及時、正規(guī)的沖洗是避免失明的首要保證。要立即就近尋找清水沖洗受傷的眼睛。 ? 沖洗時將傷眼一側(cè)朝向下方，用食指和拇指扒開眼皮，盡可能使眼內(nèi)的腐蝕性化學(xué)物品全部沖出。若附近有一盆水，讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手幫助孩子做眼皮開合的動作。 ? 如果是生石灰濺人眼睛內(nèi)，一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。因為生石灰遇水會生成堿性的熟石灰，同時產(chǎn)生大量熱量，反而會燒傷眼睛。正確的方法是，用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗傷眼至少 15分鐘，沖洗后需立即去醫(yī)院檢查和治療。 ? ? (1)、讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布塊 (如翻出干凈手帕的內(nèi)面 )，放在斷肢傷口上，再用繃帶固定位置。如果找不到繃帶，也可用圍巾包扎。 ? (2)、如是手臂切斷，用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置；若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。 ? ? (3)、料理好傷者后，設(shè)法找回斷肢。 取下斷落的肢(指 )體后，立即用無菌紗布或干凈布片包扎，然后放人塑料袋或橡皮袋中，結(jié)扎袋口。或暫置于 4℃ 的冰箱內(nèi)。運送時應(yīng)將裝有斷傷肢體的袋子放入合適的容器中，周圍用冰塊或冰棍冷凍，迅速同傷員一起送醫(yī)院以備斷肢 (指 )再植。 ? (4) 、離斷后的傷肢，如有少許皮膚或其他肌腱相連，不能將其離斷，應(yīng)放在夾板或闊竹片上，然后包扎，立即送到醫(yī)院作緊急處理。 ? (5)、嚴(yán)禁在離斷傷肢 (指 )的斷端涂抹各種藥物及藥水 (包括消毒劑 )，更不能涂抹牙膏、灶灰之類試圖止血。 ? (6)、嚴(yán)禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，否則會造成肢體組織細(xì)胞凝固、變性，失去再植機(jī)會；同樣，也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中。裝有斷肢 (指 )的袋子不能有破裂，應(yīng)防止冰塊與其直接接觸，以免凍傷。 第八節(jié)、抗休克 定義：是指人體受到強(qiáng)烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥或嚴(yán)重的病理狀態(tài) 。 是生命重要器官的微循環(huán)灌流量急劇減少引起的組織代謝障礙和細(xì)胞受損的一種病理過程。臨床上以急性周圍循環(huán)衰竭為特征，是常見的危重狀態(tài)之一，若不及時搶救，可引起傷病者的死亡 一、 原因和機(jī)制 外傷性 疼痛 ——小 A收縮 。 循環(huán)血量減少 ， 全身組織 、 器官缺氧 ， 缺血 ， 功能障礙 。 如：骨折 ， 腦脊髓損傷 ， 燒傷 ， 外科手術(shù) 。 出血性 大量出血 ， 回心血量減少 。 如：肝 、 脾破裂 。 子宮外孕破裂 ， 消化道出血 ， 產(chǎn)后出血 ， 骨折 。 心原性 : 心輸出量減少 。 如： 急性心梗，心衰，心肌炎，急性心包積液過多，心室纖顫。 感染性 （ 中毒性 ） 細(xì)菌產(chǎn)生毒素作用小血管，使之收縮，心輸量減少。損傷感染，急性腹膜炎，肺炎（小兒），腦膜炎，產(chǎn)后感染。 過敏性 抗原抗體反應(yīng) ， 使血管壁通透性改變 ， 血漿外滲 ,如：藥物過敏 （ ， 氨比 ， ） ， 花粉 N原性： 動脈阻力調(diào)節(jié)障礙 ， 血管擴(kuò)張 ， 如：麻醉藥 、 降壓藥過量 ， 精神創(chuàng)傷 其他：內(nèi)分泌功能不全 ， 缺氧 二、 休克的發(fā)展過程及臨床表現(xiàn) 早期：煩躁不安或易激動 ， 面色蒼白 ， 四肢濕冷 ， 口唇 、 甲床輕度紫紺 ， 脈細(xì)速 ， 血壓正?；蚱?（ 偏低 ） ， 但意識清醒 ? 中期：表情淡漠或神志模糊 ， 面色蒼白 ， 四肢厥冷 ，紫紺加深 ， 脈細(xì)數(shù)弱 ， 血壓下降 ， 尿量減少 ， 呼吸表淺急促 。 ? 晚期：神志不清 ， 面色青灰 ， 口唇四肢極度紫紺 ，肢體皮膚出現(xiàn)紫斑 ， 血壓極低或測不到 ， 無尿 ， 呼吸急促 ，心律失常 ， DIC， 酸中毒 ， 及心肝腦腎衰竭 。 休克判斷標(biāo)準(zhǔn) 誘因 意識異常 脈細(xì)速或不能觸知 。 四肢濕冷 ， 胸骨部皮膚指壓陽性 ， 皮膚花紋 ，粘膜蒼白或發(fā)紫 ， 尿量 30ml/h或尿閉 收縮壓 80mhg 脈壓 20mhg 原有高血壓者 ， 收縮壓較原水平下降 30%以上 有 1+ 之 ② + 之 ① 可診為休克 三、 急救措施 安靜平臥 、 或休克位 ， 或兩位置交替使用 松懈衣領(lǐng) ， 注意保暖 ， 盡量少搬動 ， 保持安靜 ， 給予親切安慰和鼓勵 ， 但保暖不宜過熱 。 保持呼吸道通暢 ， 給氧 （ 氧袋 、 氧枕 ， 人工呼吸 ） 對癥處理：止痛 、 止血 、 包扎與固定 針刺或點掐人中 、 內(nèi)關(guān) 、 足三里 、 合谷等 急救的同時 ， 請醫(yī)生 ， 送醫(yī)院 （一）扶持法： 適用于傷勢輕、神志清醒而又能自己步行的傷員 三 傷員搬運方法 （二）抱扶法： 適用于傷勢較輕、神志清醒但體力較差或虛弱的傷員 （三）托椅式法：適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷員 （四）臥式三人法：適用于身體較重、昏迷或肢體骨折后沒有擔(dān)架等情況的傷員 （五） 擔(dān)架的搬運 運送重傷員或長途運送時常用 （ 1） 注意事項 ① 傷員腳在前 ， 頭在后 ， 便于觀察 ② 先抬頭 ， 后抬腳 ， 放下時先放腳 ， 后放頭 。 ③ 前后抬擔(dān)架的人步調(diào)一致 ， 使病人保持水平狀 態(tài) （ 特別是上下臺階 、 過橋時 ） ④ 邊走邊觀察病情 ， 如有危重 ， 立即停下?lián)尵?。 （ 2） 簡易擔(dān)架的制作 ① 繩路擔(dān)架：用木棒或竹竿兩根 ， 扎成長方形之擔(dān)架狀 ， 纏以較堅硬的繩子 。 ② 被服擔(dān)架：衣服 （ 大衣 ） 兩件 ， 翻袖向內(nèi)成兩管 ， 插入木棒兩根 ， 扣好紐扣 （ 把四角固定 ） ③ 長凳擔(dān)架：用 2個堅固繩套 ， 套注凳面及凳腿 ，并予固定 ④ 門板擔(dān)架：將門板套上 2個繩套即成 ， 此種擔(dān)架最適宜脊椎 、 骨盆骨折病人的搬運 。注意搬運時門板不要偏斜 。 ⑤ 靠背椅擔(dān)架：將傷員放在靠背椅上 ， 救護(hù)者一前一后 ， 抬起同步行走 。 （ 3） 途中護(hù)理 ① 、 做好傷情標(biāo)志 ② 、 建立靜脈通道者 ， 應(yīng)固定好吊瓶和針頭 ③ 、因顱腦外傷而出現(xiàn)抽風(fēng)者，注意呼吸道通暢，上下牙齒間墊紗布塊，注意防止墊物掉入口腔發(fā)生窒息。 ④ 、上止血帶者，做好標(biāo)志，隨時放松。 途中發(fā)生心跳 ， 呼吸驟停時 ， 立即施行復(fù)蘇術(shù) 。 傷病人在車上應(yīng)橫臥 ， 身體與前進(jìn)方向成直角 ， 防止血液受速度慣性作用出現(xiàn)灌注異常 ， 床位妥善固定 。 夏防暑 ， 冬保暖 。