眼瞼疾病ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-05 14:55本頁面
【正文】 天性或獲得性。 ? 前者主要由于動眼神經核或提上瞼肌發(fā)育不良，為常染色體顯性遺傳。 ? 獲得性者見于提上瞼肌損傷、動眼神經麻痹、交感神經疾病、重癥肌無力及眼瞼炎癥、占位性病變等。 三、上瞼下垂 分類 先天性者常雙眼發(fā)病，有時為單眼。 不同程度的瞼裂變窄。重度者上瞼全部遮蓋瞳孔，前額部形成較深的橫行皮膚皺紋，或者仰頭視物。 形覺剝奪性弱視，常伴有其他眼外肌麻痹、小瞼裂和內眥贅皮等（如下圖）。 三、上瞼下垂 臨床表現(xiàn) 上瞼下垂 三、上瞼下垂 獲得性者多有相關病史或伴有其他癥狀 提上瞼肌損傷有外傷史； 動眼神經麻痹可伴有其他眼外肌麻痹； 交感神經損害有 Horner綜合征； 肌無力所致上瞼下垂具有晨輕夜重的特點，注射新斯的明后明顯減輕。 三、上瞼下垂 臨床表現(xiàn) 先天性上瞼下垂以手術治療為主，重度者為避免弱視的發(fā)生，應盡早手術。 獲得性者要積極進行病因治療或藥物治療，無效時再考慮手術治療。 手術方式 提上瞼肌縮短術。 三、上瞼下垂 治療 眼瞼腫瘤 毛細血管瘤 最常見，先天性發(fā)育異常 生長迅速，可自發(fā)退縮，可累及眶內 首選治療 —— 瘤內注射長效糖皮質激素 其次 —— 冷凍或部分手術切除 海綿狀血管瘤 發(fā)育性，不能自發(fā)退縮 治療與毛細血管瘤相同 眼瞼血管瘤 分類 交界痣 皮內痣 復合痣 藍 痣 太田痣 治療 一般不需治療 當生長較快時手術切除， 力求切干凈 色 素 痣 多見于中老年人?？砂l(fā)生于糖尿病和血脂過高的患者中，但多數(shù)患者的血脂正常。 柔軟微隆起的扁平黃色斑。多位于上瞼近內眥角皮膚，常為雙側，呈對稱性。 為美容可手術切除，否則不必治療?？赡軓桶l(fā)。 黃色瘤 黃色瘤 基底細胞癌 我國最常見的眼瞼惡性腫瘤，好發(fā)于下瞼近內眥部。 初起時表現(xiàn)為小結節(jié)，因富含色素，可被誤診為色素痣或黑色素瘤。 患者無疼痛感。病程稍久腫瘤中央部出現(xiàn)潰瘍，其邊緣隆起潛行，可向周圍組織及眶內侵蝕，罕有轉移。 基底細胞癌 應盡早手術切除，術中采用冰凍切片以確定腫瘤性質及是否完全切除。 對放射治療敏感，術后放射治療。 基底細胞癌 多見于中老年人，好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處。 生長緩慢，患者無疼痛感。初起似乳頭狀瘤，逐漸形成潰瘍。 向周圍及深部侵蝕，且可經淋巴系統(tǒng)向遠處淋巴結轉移。 治療 以手術治療為主，輔以放射治療。 鱗狀細胞癌 鱗狀細胞癌 多見于中老年婦女，惡性程度高 好發(fā)于上瞼，易誤診為瞼板腺囊腫，老年 瞼板腺囊腫一定要做病檢 可形成潰瘍或呈菜花狀 對放射線不敏感，早期局限時， 手術預后良好，晚期手術極易復發(fā) 皮脂腺癌
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