病理學(xué)傳染ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 14:16本頁面
【正文】 ， 繼續(xù)繁殖 ， 釋放毒素 ，引起炎性反應(yīng) 病理變化 ?病變部位 ? 主要是乙狀結(jié)腸和直腸 ?基本病變 : 纖維素性炎 —— 假膜性炎 急性細(xì)菌性痢疾 ?部位：乙狀結(jié)腸 、 直腸 ?病理變化： ? 急性卡他性炎 → 假膜性炎 ?假膜：纖維素與壞死粘膜組織 、 中性白細(xì)胞 、 細(xì)菌共同形成灰白色糠皮樣的 ， 覆蓋于粘膜的表面 ?地圖狀潰瘍 ?臨床：腸蠕動亢進(jìn) 、 里急后重 、 粘液膿血便 慢性細(xì)菌性痢疾 ?菌痢病程超過二個月以上 ?病變特點： ? 慢性潰瘍形成 ， 潰瘍邊緣粘膜過度增生形成息肉 。 腸壁纖維組織大量增生 ， 腸壁增厚 、變硬 ， 腸腔狹窄 中毒型細(xì)菌性痢疾 ? 多見于 2— 7歲兒童 ? 毒力較低的福氏菌或宋氏菌 ? 病變特點： ? 起病急 ， 全身中毒癥狀嚴(yán)重 ， 而腸管病變和癥狀輕 ? 腸道病變：卡他性腸炎或濾泡性腸炎 ? 臨床癥狀：中毒性休克 流行性腦脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis 病因及發(fā)病機(jī)制 ?病因 ? 腦膜炎雙球菌 meningococcus ?發(fā)病機(jī)制 病人 帶菌者 飛沫 呼吸道 腦膜 血 上呼吸道 局部炎癥 病理變化 ? 上呼吸道感染期 ? 敗血癥期： ? 皮膚 、 粘膜淤點 、 淤斑 ， ? 腦膜炎癥期 __腦脊髓膜化膿性炎 ? 腦膜充血 ， 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞 ， 漿液及纖維素滲出 ? 嚴(yán)重者 ， 鄰近腦膜的腦實質(zhì)出現(xiàn)炎癥 ， 神經(jīng)細(xì)胞變性 →腦膜腦炎 病理與臨床聯(lián)系 ?腦膜刺激癥狀 ? 頸項強直陽性 ? 曲髖伸膝征 (kernig征 )陽性 ?顱內(nèi)壓升高癥狀 ?腦脊液改變 結(jié)局 ?痊愈 、 后遺癥 ?WaterhouseFriederichsen syndrome 華 佛綜合征 ? 暴發(fā)性腦膜炎球菌敗血癥 +兩側(cè)腎上腺嚴(yán)重出血 、 皮質(zhì)功能衰竭 。 流行性乙型腦炎 Epidemic encephalitis type B 病因及發(fā)病機(jī)制 ?病原體：嗜神經(jīng)性乙型腦炎病毒 ?發(fā)病機(jī)制 病人 蚊 繁殖 免疫力低 CNS → 乙腦 → 人 → 內(nèi)皮 → → 病毒血癥 → 中間宿主 單核 免疫力強 — 隱性感染 病理變化 ?病變部位：分布廣泛 ?腦脊髓實質(zhì) （ 主要在大腦 ） ?腦脊髓膜病變輕微 大體 ? 軟腦膜血管擴(kuò)張充血 ? 腦實質(zhì)充血 、 水腫 ， 有點狀出血及散在灰白色 ， 半透明 ， 軟化灶 ， 以大腦皮質(zhì)多見 鏡下 ?腦脊髓實質(zhì)的 急性變質(zhì)性炎 ?淋巴細(xì)胞套 ?腦實質(zhì)血管擴(kuò)張充血 ， 血管周圍間隙增寬 ， 淋巴細(xì)胞圍繞血管呈袖套狀浸潤 ?神經(jīng)細(xì)胞變性 ， 壞死 ?神經(jīng)細(xì)胞腫脹 ， 尼氏小體消失 ，胞質(zhì)內(nèi)空泡 ， 核偏位 ?神經(jīng)細(xì)胞變小 ， 濃染 ， 核固縮 ，消失 ?噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 ? 小膠質(zhì)及中性粒細(xì)胞侵入變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi) ?神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象 ? 變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞 ?軟化灶形成 ?鏤空篩網(wǎng)狀軟化灶 ?膠質(zhì)細(xì)胞增生 ?小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié) 結(jié)局 ?痊愈 ?后遺癥 ? 癡呆，語言障礙，肢體癱瘓
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