病理學(xué)本科課件呼吸-資料下載頁(yè)
2025-07-23 08:31本頁(yè)面
【正文】 ? 矽肺患者的血清中出現(xiàn) IgG， IgM及 抗核抗體． 三．病 理 變 化 ? 硅結(jié)節(jié)形成 ? 彌漫性間質(zhì)纖維化 Silicosis １．硅結(jié)節(jié)形成 肉眼：圓形或橢圓形，鏡界清楚的結(jié)節(jié)，直徑３－５ｍｍ，灰白色，沙礫感． 鏡下：早期細(xì)胞性結(jié)節(jié) 晚期纖維性結(jié)節(jié)、玻璃樣結(jié)節(jié) 巨噬細(xì)胞聚集形成細(xì)胞性結(jié)節(jié) Pulmonary Emphysema 矽肺：矽結(jié)節(jié)內(nèi)纖維化明顯，無(wú)正常肺結(jié)構(gòu) 矽肺：矽結(jié)節(jié)中央發(fā)生玻璃樣變 ２．肺間質(zhì)彌漫性纖維化 范圍不等．胸膜增厚． 鏡下：呈致密的玻璃樣變膠原纖維． 晚期達(dá)全肺２／３以上． 四．分 期 I: 肺門(mén)淋巴節(jié)腫大，肺組織少． II: 數(shù)量 ↑ ，體積 ↑ ，散在全肺 1/3，以肺門(mén)周?chē)小⑾路稳~較密集． III: 密集融合成塊． X線(xiàn)可見(jiàn)直徑 2cm的陰影。新鮮標(biāo)本可豎立，入水下沉。 Silicosis 五．合 并 癥 ? 肺結(jié)核?。? 70% III期 ? 肺部細(xì)菌、病毒感染 ? 阻塞性肺氣腫 ? 慢性肺原性肺心病 Silicosis 慢性肺源性心臟病 Chronic cor pulmonale 概 念 由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病引起肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，而導(dǎo)致右心室肥厚擴(kuò)張為特征、心腔擴(kuò)大甚或右心衰竭的心臟病。 Cor pulmonale 原發(fā)性肺疾病： 慢支合并阻塞性肺氣腫（ 8090%），其次支氣管哮喘、支擴(kuò)、塵肺、肺結(jié)核、肺纖維化 限制性肺疾?。? 胸膜纖維化、胸廓和脊柱畸形、胸廓成形術(shù)后等 肺血管疾?。? 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 病因： 發(fā)病機(jī)制 ?肺小動(dòng)脈痙攣：缺氧 ?肺血管構(gòu)型改變：細(xì)動(dòng)脈肌性化 ?限制性通氣障礙：胸廓畸形 ?肺血管床面積減少：肺氣腫 Cor pulmonale 病理變化 ? 原有肺病變 ? 肺泡壁毛細(xì)血管數(shù) ↓↓ ? 肺肌型小 A中膜平滑肌增生，內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行平滑肌，管壁增厚、管腔狹窄 ?無(wú)肌型細(xì)動(dòng)脈肌化 ? 肺小 A炎，可見(jiàn)血栓形成和機(jī)化 肉眼： ?心臟增大，心尖鈍圓 ?重量增加，可達(dá) 850克 ?右室壁肥厚，肺 A瓣下 2cm處心肌厚度 ≥ 5mm(病理形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)） ?右心腔擴(kuò)張，乳頭肌增粗，肺 A圓錐顯著膨隆，室上嵴肥厚。 Cor pulmonale 肺心病：右心壁增厚，右心腔擴(kuò)張 Cor pulmonale 鏡下： ?心肌肥大，核大深染 ?心肌細(xì)胞萎縮，肌漿溶解，橫紋消失 ?間質(zhì)水腫，膠原纖維增生 臨床病理聯(lián)系 ?右心衰癥狀 ?呼吸衰竭癥狀 ?肺性腦病 Cor pulmonale 小結(jié) ? 慢支病理變化、臨床聯(lián)系及并發(fā)癥 ? 慢性阻塞性肺氣腫病變特點(diǎn) ? 肺心病的病變特點(diǎn) ? 肺氣腫、肺心病與慢支的關(guān)系
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