病理學(xué)休克大綱ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 14:10本頁面
【正文】 休克早期：腦血流量得到相對保證 ， 腦功能改變不明顯 ， 患者僅有煩躁不安 。 ?休克晚期：腦血管灌流量減少 ， 患者可出現(xiàn)表情淡漠 、 神志不清甚至昏迷 。 有時由于腦組織缺氧和毛細血管通透性增高 ， 可發(fā)生腦水腫 。 肝和胃腸功能的改變 ? 肝及胃腸道缺血缺氧 ?淤血 、 出血及微血栓形成 ?肝和胃腸功能障礙 ? 腸道內(nèi)細菌大量繁殖 ?引起中毒性腸麻痹 ?由于肝屏障功能降低 ?敗血癥或中毒性休克 [附 ]多器官功能衰竭 ?多器官功能衰竭 (multiple an failure，MOF)是指心、腦、肺、腎、肝、胃、腸、胰腺及造血等器官中，在 24小時內(nèi)有 2個或2個以上的器官相繼或同時發(fā)生功能衰竭。 ?MOF常出現(xiàn)在休克晚期，且常是引起致死的原因。衰竭的器官越多，病死率也越高。 167。 4 休克的防治原則 1．病因?qū)W防治 預(yù)防和治療引起休克的病因是防治休克的根本措施。 2．發(fā)病學(xué)治療 (1)改善微循環(huán) 補充血容量 ：搶救休克的首要問題是恢復(fù)有效循環(huán)血量。應(yīng)根據(jù)心、肺功能狀況，采取補足、快補，以盡快恢復(fù)有效循環(huán)量。 糾正酸中毒 ：是抗休克治療的重要措施。 應(yīng)用血管活性藥物 預(yù)防 DIC發(fā)生 (2)改善細胞代謝 (3)治療器官功能衰竭 (4)中醫(yī)對休克的治療 思考題 ?試述休克與 DIC的關(guān)系 ? DIC，特別是急性 DIC，常伴有休克，而休克晚期又易發(fā)生和促進 DIC的形成。兩者往往互為因果，形成惡性循環(huán)。 ? DIC時廣泛的微血栓形成使回心血量減少；出血使血容量減少；補體及激肽系統(tǒng)被激活和 FDP大量形成造成微血管擴張及通透性增加；心肌損傷。這些因素的共同作用使有效循環(huán)血量降低，微循環(huán)灌流量減少，產(chǎn)生休克。 ? 休克晚期由于缺氧和酸中毒進一步加重，微血管對血管活性物質(zhì)失去反應(yīng)而呈麻痹擴張，淤血繼續(xù)加重，血流更加緩慢，血液濃縮，處于高凝狀態(tài)，同時啟動內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致 DIC的發(fā)生。 ? 休克和 DIC 名詞解釋 MDF ?休克時內(nèi)臟缺血，尤其是胰腺缺血，其外分泌腺細胞內(nèi)溶酶體破裂釋放出的組織蛋白酶分解組織蛋白而產(chǎn)生心肌抑制因子 (MDF)。 ?MDF是一種活性的小分子多肽，由 34個含硫氨基酸組成，入血后可抑制心肌收縮，使腹腔內(nèi)臟小血管收縮和單核吞噬細胞系統(tǒng)功能受抑制。
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