機(jī)械通氣的護(hù)理ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 12:03本頁面
【正文】 ? 纖毛運(yùn)動功能減弱 ? 導(dǎo)致肺部感染加重 人工氣道的濕化注意事項 1. 重視人工氣道的濕化：氣候干燥或室內(nèi)有空調(diào)、暖氣時更要特別重視人工氣道的濕化問題。 2. 吸痰前、后均要進(jìn)行氣道濕化：痰液粘稠者，反復(fù)多次注入濕化液并反復(fù)吸痰。 3. 保證充足的液體入量： 2500~3000ml/日。 4. 嚴(yán)格無菌操作：滴注濕化液注意無菌操作，濕化氣道后及時協(xié)助排除痰液 。 痰液判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)在吸痰管玻璃接頭處性狀及在玻璃管內(nèi)壁的附著情況判斷 ： Ⅰ0 （稀痰）：痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上 無痰液滯留； Ⅱ0（中度粘痰）：痰的外觀較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干 凈 ； Ⅲ0（重度粘痰）：外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液，但不易用水沖凈。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 ? 是指應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣后 48小時后發(fā)生的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎中最嚴(yán)重的類型，發(fā)病率為 15％ 60％，死亡率為 25％ 76％，是造成 ICU患者死亡率最高的因素之一。 機(jī)械通氣對患者的影響 1 上呼吸道防御屏障消失 侵入性置管使患者氣道濕化功能降低，纖 毛輸送分泌物的功能消失 2 下呼吸道防御屏障消失 機(jī)械通氣使患者肺的順應(yīng)性降低 機(jī)械通氣對患者的影響 3 致病菌的侵入 侵入性置管使患者口咽部定植菌發(fā)生遷移，無菌吸痰操作不正規(guī)，吸入氣囊上存滯的分泌物各種因素導(dǎo)致胃食管分泌物反流均為致病菌侵入創(chuàng)造了條件 機(jī)械通氣對患者的影響 4 呼吸機(jī)增加了肺部感染的風(fēng)險 5 抗菌素經(jīng)驗性應(yīng)用與患者抵抗力降低 抗生素聯(lián)合應(yīng)用增加了耐藥菌株導(dǎo)致菌群 失調(diào)。 臨床上發(fā)熱、白細(xì)胞增高、膿性氣道分泌 物增多都可提示 VAP的發(fā)生。
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