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2025-01-05 11:30本頁面
【正文】 膀胱腫瘤可分為移行細胞癌、鱗狀細胞癌、腺癌及肉瘤等。 ? 對于膀胱癌的分級，大部分病理學家用Mostofi提出的 3級分類系統(tǒng)： 1級：輕度病變 2級：中度病變 3級：明顯病變 治療原則 ?膀胱鏡下療法： 單發(fā)性乳頭狀腫瘤可行膀胱鏡下腫瘤電切術、激光術等治療。 ?灌注療法： 膀胱內灌注抗癌藥物。 ?手術治療 手術治療 ?膀胱部分切除術： 適用于較大的單發(fā)腫瘤，不宜做經尿道切除術者。 ?膀胱全切術： 適用于多發(fā)性腫瘤深達肌層，惡性度為中度，需行尿流改道或腸代膀胱術者。 膀胱全切術式 ?膀胱全切、回腸膀胱術 ?膀胱全切、回腸代膀胱術 ?膀胱全切、輸尿管乙狀結腸吻合術 ?膀胱全切、輸尿管皮膚造瘺術 輸尿管乙狀結腸吻合術 ?尿糞混流型 ?術后尿漏、糞漏、高氯性酸中毒等并發(fā)癥 ?生活質量比較高 回腸代膀胱術 ?膀胱貯尿、排空功能接近生理狀態(tài) ?手術復雜，并發(fā)癥多 ?適應癥 ?術后生活質量高 回腸膀胱術 ?腹壁造口 ?手術操作較簡單、易掌握 ?終生佩帶泌尿造口袋 ?生活質量有影響 ?需掌握造口護理技能 輸尿管皮膚造瘺術 ?手術方式簡單 ?術后需終身佩帶造口袋 ?需掌握造口護理技能 術后主要并發(fā)癥 ? 腸梗阻 ? 腸瘺 ? 吻合口狹窄 ? 高氯性酸中毒 ? 該患者術后６天出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腸瘺，再次行乙狀結腸瘺修補、輸尿管修補術。 ?？谱o理重點 ? 前期：引流管的護理 保持通暢、固定牢固、觀察細致、準確記錄。 ? 后期：結腸造口袋的護理 造口袋選擇、更換、周圍皮膚護理、并發(fā)癥的預防等。 衷心感謝 ?各位專家的指導 ! ?各位護士長的指導 ! ?各位同行的指導 !
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