抗感染治療策略ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 11:23本頁面
【正文】 培南，美落培南 4）抗放線菌藥物 青霉素，大環(huán)內(nèi)酯，克林霉素 ， 病例 4 ? 患者、女、 25歲、工人，因“宮內(nèi)死胎”住產(chǎn)科行清宮術(shù)治療。術(shù)后 1天，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，伴有腹痛。 ? 輔助檢查：血常規(guī)： *10^9/L，N:86%。 PCT（血降鈣素原）： 。 ? 產(chǎn)科診斷：急性盆腔炎。 病例 4 ? 治療策略：行病原學(xué)檢查后予以 頭孢曲松 +甲硝唑治療。 ? 使用 2天，效果欠佳。 病例 4 ? 換藥策略：哌拉西林 他唑巴坦。 ? 培養(yǎng)結(jié)果：大腸埃希菌（ ESBLs+） ? 藥敏：頭孢曲松、哌拉西林 他唑巴坦、美羅增南敏感。 病例 4 ? 1天體溫下降，但 2天再次發(fā)熱至 ℃ 。 ? 治療策略：美羅培南注射液。 什麼是 ESBLs？ ?ESBLs（ 超廣譜 B內(nèi)酰胺 酶）： 革蘭陰性需氧菌產(chǎn)生 ： 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、 產(chǎn)氣桿菌、陰溝桿菌、奇異變形桿菌、 鮑曼不動(dòng)桿菌、 銅綠假單孢菌等 ?滅活青霉素類，頭孢菌素類 ,單環(huán) B內(nèi)酰胺類 ?一般可被 克拉維酸，舒巴坦和三唑巴坦 抑制 ?通常 不滅活碳青霉烯類和頭霉素類 ESBL(＋ )菌株的治療建議 加 酶抑制劑的復(fù)合藥： 頭孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林 /三唑巴坦、安奇 嚴(yán)重感染碳青霉烯類： 美羅培南，亞胺培南 喹諾酮類： 環(huán)丙沙星，左氧氟沙星 聯(lián)合氨基糖苷類 ：阿米卡星 病例 5 ? 患者、女、菜農(nóng)、 70歲，因 “車禍致腰背軟組織挫傷”住院觀察治療。住院第 4天出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛。查體： T： ℃ ，神志淡漠，結(jié)膜稍充血，頸軟，心肺未見明顯異常。腹軟 ,腦膜刺激征 :陰性。 ? 輔助檢查：血常規(guī)： WBC *10^9/L、 N:78%。 PCT： 。多次血培養(yǎng)均陰性。 查肥達(dá)氏、外斐氏反應(yīng)：均陰性。 病例 5 ? 治療策略： 頭孢曲松治療 2天；無效 頭孢地嗪 +左氧氟沙星 2天；無效。 美羅培南 +去甲萬古霉素 3 天；無效。 病例 5 ? 復(fù)查 血常規(guī)： WBC *10^9/L、 N:79%。 PCT： 。 ESR： 54mm/h。 CRP： 32mg/L。 血培養(yǎng)仍：均陰性。 肥達(dá)氏、外斐氏反應(yīng)：仍均陰性。 病例 5 ? 多西環(huán)素 qd， 2后體溫恢復(fù)正常。 ? 病人發(fā)熱的原因？ ? 病原體是什么？ 3 R 原 則 Right time 恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī) Right patient 合適的患者 Right Antibiotic 正確的抗菌藥物 郵箱 : 電話 :13605967492
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1