嬰幼兒重癥肺炎ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:50本頁(yè)面
【正文】 g)或無(wú)左心房壓力增高的臨床依據(jù)。 治療原則： ? 有效糾正低氧血癥（吸氧、呼吸機(jī)） ? 改善微循環(huán) ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 肺表面活性物質(zhì) ? 其他，如肝素防止肺微血栓形成 注意事項(xiàng)： ? 下列情況要考慮 ARDS可能：肺炎病程中或病情一度好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)呼吸困難又明顯加重與肺炎病變不相符。肺部啰音突然增多或廣泛。胸片出現(xiàn)廣泛的肺部浸潤(rùn)影或密度增厚陰影。用一般給氧不能糾正的低氧血癥。有效的強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜不能改善病情。 ? ARDS早期缺乏臨床特征，常與心衰、肺水腫、呼衰相混淆，需動(dòng)態(tài)觀察胸片陰影的變化 七、 DIC 低氧血癥、高碳酸血癥以及病毒細(xì)菌毒素、炎癥介質(zhì)的作用 →血管內(nèi)皮損傷→凝血因子被激活 →微循環(huán)廣泛微血栓形成 →凝血因子、血小板消耗、纖溶亢進(jìn)。 臨床診斷： ? 大多發(fā)生在病毒性肺炎，在肺炎極期并繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí) ? 肺炎重常并發(fā)呼吸衰竭 ? 微循環(huán)障礙 ? 有出血傾向 ? 血液學(xué)證據(jù)：血小板減少、血涂片異常破碎紅細(xì)胞、大便 OB+，并有以下五項(xiàng)中兩項(xiàng)者：凝血時(shí)間 ≦ 3分或 ≥13分（試管法）、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原下降、 3P試驗(yàn)陽(yáng)性（或 D二聚體）、凝血酶凝結(jié)時(shí)間延長(zhǎng)。 處理原則： ? 早發(fā)現(xiàn)早治療，改善微循環(huán)障礙、糾正酸中毒、補(bǔ)充有效血容量 ? 早期高凝狀態(tài)可用肝素， ? 積極治療原發(fā)病。 注意事項(xiàng)： 初篩試驗(yàn)陽(yáng)性： PL100 109/L，紅細(xì)胞異形 ≥2%，便OB+，凝血時(shí)間 ≦ 3分或 ≥13分（試管法）即按 DIC處理。 謝 謝！
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