孕產(chǎn)婦健康照護(hù)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:49本頁面
【正文】 建議）。除非父親證實為陰性，人工流產(chǎn)後和羊膜腔穿刺後，所有未暴露（ unsensitized）陰性者均要注射 D免疫球蛋白（ B類建議）。其餘產(chǎn)科手術(shù)後無證據(jù)居支持或反對應(yīng)否注射（ C類建議）。 30 缺鐵性貧血 ?早期發(fā)現(xiàn)的效益：首先要確認(rèn)貧血是否因為缺鐵 ！ 缺鐵性貧血青少年和成人無明顯早期癥狀 ，但影響工作和日常生活 ， 補(bǔ)充鐵劑得以改善；嬰兒和兒童臨床效益不如成人明顯； ?孕婦缺鐵容易造成胎兒低出生體重 、 早產(chǎn) 、 週產(chǎn)期死亡率上升 ， 補(bǔ)充鐵劑可改善 。 ?除鐵劑外 ， 食物和家鐵食物亦為補(bǔ)充方法 。 鐵劑會造成腸胃刺激癥狀 。 補(bǔ)充過多會中毒 。 31 篩檢標(biāo)準(zhǔn) ：低於以下血紅素濃度 g /dL有月經(jīng)女性 孕婦第一和三孕程孕婦第二孕程成年男性 嬰兒和兒童 歲 5 歲12 11 13 11 11 尚要確定原因 ，有其他方法篩檢是否缺鐵 。32 缺鐵性貧血 ?孕婦第一次產(chǎn)前檢查時建議接受血色素hemoglobin或血比容 hematocrit分析 （ B類建議 ） 。 無證據(jù)支持或反對懷孕期持續(xù)檢查 （ C類建議 ） 。 ?高危險嬰兒 612個月時也建議篩檢 （ B類建議 ） 。 ?美國的高危險嬰兒包括：窮人 、 非洲裔 、 原住民 、 開發(fā)中國家移民 、 早產(chǎn)兒 、 低出生體重兒 、牛奶未加鐵者 。 33 缺鐵性貧血 ?靜脈血較微血管血準(zhǔn)確。 ?高危險嬰兒可加做血鐵素 serum ferritin。 ?無證據(jù)支持或反對持續(xù)檢查或?qū)o癥狀者篩檢（ C類建議）。 ?鼓勵母親餵母奶，給予嬰幼兒含鐵食物，以預(yù)防缺鐵性貧血（ B類建議）。 ?無證據(jù)支持或反對孕婦或健康嬰兒補(bǔ)充鐵劑（ C類建議）。血紅素疾病篩檢見前節(jié)。 34 缺鐵性貧血 ?臺灣孕婦第一次產(chǎn)檢例行檢驗均接受 CBC檢查，以篩檢缺鐵性貧血和地中海貧血帶因狀態(tài)。 ?沒有嬰兒例行篩檢。 35 孕乳婦營養(yǎng) ?六大類食物均應(yīng)增加 ， ?每日增加一至二杯牛奶 （ 脫脂奶 ） ?美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會並建議增加蛋白質(zhì) 、 鈣質(zhì) 、 鐵質(zhì)與葉酸的補(bǔ)充 36 妊娠糖尿病 ?醫(yī)師可對妊娠糖尿?。?gestational diabetes mellitus, GDM）高危險群進(jìn)行篩檢以避免巨嬰癥：母親肥胖、高齡、糖尿病家族史、過去巨嬰癥、胎兒畸形、胎兒死亡病史。 ?篩檢用 1小時 50g葡萄糖耐糖測驗，確診用 3小時 100g葡萄糖耐糖測驗。 140/200 ?分類 ABC DFRH ?控制 飲食與胰島素注射 100/140/120
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