咳嗽咳痰咯血總ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:59本頁面
【正文】 現為持續(xù)或間斷痰中帶血 ， 少有大咯血 。 慢性支氣管炎咳嗽劇烈時 ， 可偶有血性痰 。 3． 咯血的顏色和性狀 : * 肺結核、支氣管擴張、肺膿腫、支氣管內膜結核、出血性疾病，咯血顏色鮮紅； * 鐵銹色血痰主要見于大葉性肺炎和肺吸蟲??； * 磚紅色膠凍樣血痰主要見于克雷伯桿菌肺炎 (K1ebsiellar pneumonia)。 * 二尖瓣狹窄肺淤血咯血一般為暗紅色； * 左心衰竭肺水腫時咯漿液性粉紅色泡沫樣血痰 * 肺梗死時?？┱吵戆导t色血痰。 既往史 ：誘因 、 心肺疾患 、 血液病 ， 結核病接觸 、生活習慣及居住地 。 肺吸蟲病 、 鉤端螺旋體病 、 流行性出血熱等有地區(qū)性 。 生食石蟹史應注意肺吸蟲 。 肺結核家族史或肺結核患者接觸史 。 青壯年咯血 ：支擴 、 肺結核 、 風心病二尖瓣狹窄 。 中年咯血絲痰或少量咯血： “ 慢支 ” ， 支氣管肺癌 。 進行性消瘦者 ：活動性肺結核與支氣管癌 ， 而支擴 、 肺囊腫與肺吸蟲病者雖反復咯血而全身可 。 咯血量較大而驟然停止 ， 可見于支氣管擴張 。 咯血問診 咯血伴隨癥狀 ① 伴發(fā)熱 ：肺炎 、 肺膿腫 、 肺結核 、 肺出血型鉤端螺旋體病 ， 流行性出血熱等 。 ② 伴胸痛 ：大葉性肺炎 、 肺結核 、 肺梗死 、 支氣管肺癌等 。 ③ 伴膿血痰 ：肺膿腫 、 空洞型肺結核 、 支氣管擴張癥 。 ④ 伴嗆咳 ：支氣管肺癌等 。 ⑤ 伴皮膚粘膜出血 ：血液病 、 流行性出血熱等 。 ⑥ 伴黃疸 ：大葉性肺炎 、 肺栓塞 、 鉤端螺旋體病 。 ⑦ 伴杵狀指趾 ：支擴 、 肺膿腫 、 原發(fā)支氣管肺癌 。 常見疾病的咯血特征 (一 ) 支氣管擴張癥 ： 既往 ：肺炎病史 ， 特別是麻疹 、 白日咳 、 流感等繼發(fā)的支氣管肺炎 。 經常有慢性咳嗽 、 咳膿痰伴有小量的咯血 。一般在咯血前有肺部感染階段 。 有大量膿痰 ， 每天達數百毫升 。 起床或臥位后以及體位改變后咳嗽加劇 ， 咳痰增多 。 痰液可分層 。 常見疾病的咯血特征 (二 ) 肺結核咯血 ： 癥狀：咯血 ， 咯血量可多可少 ， 少者為痰中帶血 ， 多者大咯血 ， 顏色鮮紅 。 浸潤性肺結核 、 慢性纖維空洞型肺結核 、 結核性支氣管擴張癥 、 干酪性肺炎 。 咯血時發(fā)熱 ， 有結核中毒癥狀 。 痰結核菌檢查有助于確診 。 肺癌 ： 胸痛 、 咳嗽 、 痰中帶血絲 ， 晚期可反復咯血 。 胸相 、 CT， 痰細胞學找到瘤細胞可確診 。 肺泡出血綜合征 ： 特征：肺泡腔內的出血 ， 屬免疫失調疾病以及血管炎： ① 肺含鐵血黃素沉積癥 ② 迅速進展型腎小球腎炎 ③ 風濕性?。夯旌辖Y締組織病 、 類風濕性關節(jié)炎 、 抗磷脂綜合征 ④ 血管炎：過敏性肉芽腫血管炎 、 白塞氏?。? ⑤ 肺實質病變：白血病 、 淋巴瘤 、 轉移瘤等 ⑥ 藥物中毒性肺泡出血： D－青霉胺 、 華法令過量； ⑦ 風性病二尖瓣狹窄 。 常見咯血疾病的特征 (三 ) 完
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1