危重新生兒監(jiān)護(hù)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 08:29本頁(yè)面
【正文】 感染則依據(jù)經(jīng)驗(yàn)或藥敏結(jié)果用藥。 ? 對(duì)母親產(chǎn)前胎膜早破、有發(fā)熱或血常規(guī)異常者可適當(dāng)延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間。 NICU預(yù)防院內(nèi)感染的主要策略 ? NICU環(huán)境管理 ? 規(guī)范的診療護(hù)理操作 ? 預(yù)防性使用藥物 NICU環(huán)境管理 ? NICU應(yīng)設(shè)在環(huán)境清潔、相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，建筑材料與手術(shù)室相似，便于清掃、消毒。 ? 為了保證手的清洗和消毒，洗手的設(shè)備尤為重要，是保證洗手后不再污染的重要因素，洗手池必須數(shù)量充足，位置合理，便于使用。最好備有擦手紙。 ? 新生兒監(jiān)護(hù)病房應(yīng)空氣新鮮，室溫控制在 2426℃ ，相對(duì)濕度 55%65%。 NICU環(huán)境管理 手 ? 正確的手的清潔衛(wèi)生包括手的消毒，保持皮膚的完好以及指甲的情況，禁忌穿戴人工指甲和珠寶首飾。 ? 能遵從手的清潔衛(wèi)生規(guī)定的人很少。真正按照手的清潔衛(wèi)生規(guī)定執(zhí)行的不到總?cè)藬?shù)的一半。 世界衛(wèi)生組織要求： ? 檢查病人前 ? 操作前 ? 檢查病人后 ? 操作后 ? 接觸病人物品前后 診療護(hù)理操作 ? 減少氣管插管天數(shù) ? 加強(qiáng)呼吸機(jī)管道的維護(hù) ? 吸痰特別是氣管插管內(nèi)吸痰的規(guī)范 ? 重視基礎(chǔ)護(hù)理 預(yù)防性藥物的使用 — 益生菌 ? 新生兒腸道菌群定植是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，是營(yíng)養(yǎng)因素、免疫因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。 ? 研究證實(shí)應(yīng)用益生菌能改善新生兒腸道免疫系統(tǒng)，可以減少發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 加強(qiáng)腸道穩(wěn)定性，減輕腸道炎癥反應(yīng)，可以明顯減少敗血癥的發(fā)生率 。 ? 仍需要進(jìn)更進(jìn)一步的研究驗(yàn)證，對(duì)益生菌菌種的安全性做出合理評(píng)估。 ? 乳鐵蛋白（ Lactoferrin ）是一種糖蛋白，存在于母乳中，初乳含量豐富。是先天性免疫的一部分?？梢詺⑺兰?xì)菌、病毒、真菌及原蟲(chóng)，具有抗生素樣活性。 預(yù)防性藥物的使用 —乳鐵蛋白 機(jī)械通氣監(jiān)護(hù) ? 膚色是否紅潤(rùn)、有無(wú)呼吸窘迫 ? 胸廓運(yùn)動(dòng)情況 ? 兩肺送氣音是否一致 ? 有無(wú)人機(jī)對(duì)抗 ? 血?dú)夥治觯杭皶r(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 ? 氣管插管的位置 機(jī)械通氣監(jiān)護(hù) ? 氧合指數(shù)（ OI）：為呼吸衰竭機(jī)械通氣患者評(píng)價(jià)肺換氣障礙嚴(yán)重程度的指標(biāo)。 ? OI=FiO2 100 MAP/PaO2。 – 5 為正常 – 510 需要輔助通氣治療 – 1015中至重度呼吸困難 – 1520重度呼吸困難 – 2030嚴(yán)重呼吸衰竭，可能伴肺動(dòng)脈高壓： NO、 PS、高頻通氣，甚至 ECMO。 呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)曲線 ? 壓力 時(shí)間曲線 ? 流速 時(shí)間曲線 壓力 容量環(huán) 波形和環(huán)給您第三只眼睛實(shí)時(shí)了解肺力學(xué)的變化
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