危重哮喘急性發(fā)作ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:29本頁面
【正文】 :哮喘時迷走神經(jīng)功能亢進，杯狀細胞增多，氣道內(nèi)分泌物增多； 2. 哮喘反復(fù)發(fā)作，纖毛 粘液毯傳輸功能受損，痰液難以咳出 3. 哮喘重度發(fā)作時，脫水使痰液粘稠 4. 氣道阻塞易繼發(fā)細菌感染 診斷： 重度發(fā)作的哮喘病人，脫水明顯、痰液粘稠，雖經(jīng)積極治療但氣急、紫紺漸加重，兩肺哮鳴音減低、甚至消失者應(yīng)疑及本征。 治療： 1. 糾正脫水，稀釋痰液 2. 拍打背部 3. 盡早應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素，以減少氣道粘痰分泌量 4. 靜脈應(yīng)用有效的抗菌藥物控制氣道感染 5. 已建立人工氣道的病人應(yīng)作好氣道的濕化 6. 支氣管肺泡灌洗術(shù) 常見原因： 1. 治療不及時 2. 糖皮質(zhì)激素用量不足 3. 氣道感染未控制 4. 脫水和粘液栓阻塞氣道 5. 呼吸中樞受抑制（缺氧、 CO2滁留、鎮(zhèn)靜劑、硫酸鎂和抗過敏藥等） 6. 并發(fā)張力性氣胸、急性肺水腫、廣泛肺不張或呼吸肌疲勞等 ? 潮氣量不宜過大，以免使更多的氣體陷閉肺內(nèi)，增加肺泡內(nèi)壓，加重肺內(nèi)通氣 /血流比例失調(diào) ? 當(dāng)人 機呼吸拮抗時，可用安定 1020mg或氯胺酮 50mg靜脈注射，也可以用肌肉松弛劑司可林 50100mg加入 5%葡萄糖液 100ml內(nèi)靜脈滴注 ? 氣管插導(dǎo)管的內(nèi)徑應(yīng)大一些，成人不應(yīng)少于 8mm ? 氣道阻力過大時，應(yīng)及時吸痰，并經(jīng)呼吸機管道旁附加的霧化室吸入 β 2激動劑或 %氟烷 ? 呼吸機最大吸氣壓不宜超過 50cmH2O ? 作好氣管內(nèi)濕化，防止粘液痰栓的形成 重癥哮喘發(fā)作的預(yù)后 ? 重癥哮喘的病死率為： 9%38% 合并呼吸衰竭時 病死率為： 38% 及時合理應(yīng)用機械通氣后致死率： 017% ? 一組 145例經(jīng)機械通氣治療后病死率： % 1年后： % 3年病死率： % 6年病死率： % 與重癥哮喘發(fā)作預(yù)后有關(guān)的危險因素 ? 年齡 ? 吸煙史 ? 缺乏定期門診隨訪 ? 缺乏家庭監(jiān)護 ? 依從性差，未堅持長期治療 謝 謝！
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