新生兒cpap-課件(ppt講稿)-資料下載頁
2025-08-15 21:49本頁面
【正文】 50～ 80 mmHg 可按每次 l cmH20 的梯度遞減壓力 直至降低到 2～ 3 cmH20 CPAP的撤離 當 CPAP 為 2～ 3cmH20 病情穩(wěn)定及血氣保持正常 1 小時以 上 可撤離 CPAP， 改用頭罩吸氧 Fi02 調(diào)高 ～ , 以維持正常功能殘氣量 防止 Pa02 降低 然后根據(jù)患兒病情及血氣情況 ， 緩慢降低 Fi02 直至呼吸空氣后 ， 撤去頭罩 對 CPAP 管道給予細致的要求 定期檢查鼻塞位置和保持不要壓迫鼻中隔 鼻腔和口 /咽部要每 24 小時進行吸痰 嬰兒體位經(jīng)常改變 CPAP 管路每周一換 并發(fā)癥及其防治 肺氣壓傷的發(fā)生 ， 與 CPAP 壓力直接相關(guān) 也與患兒的基礎(chǔ)疾病的病理特點密切相關(guān) 使用 CPAP 時 , 應動態(tài)監(jiān)測病情變化 根據(jù)肺部病變情況及肺順應性變化 及時調(diào)整 CPAP 壓力 , 預防和減少氣壓傷的發(fā)生 并發(fā)癥及其防治 腹脹： 經(jīng)鼻塞或鼻咽 CPAP 治療的新生兒 由于容易吞入空氣而引起腹脹 嚴重者可阻礙膈肌運動而對呼吸造成影響 腹脹在出生體重較輕的早產(chǎn)兒尤其多見 可能與早產(chǎn)兒腸蠕動功能不成熟有關(guān) 為防止 腹脹 , 可置胃管排氣 并發(fā)癥及其防治 鼻粘膜損傷 鼻塞固定過緊 , 可壓迫鼻粘膜 引起局部粘膜和皮膚損傷 為減少鼻粘膜損傷 , 應做到精心護理 注意鼻塞不要固定過緊 并定時檢查鼻塞位置是否正常 并發(fā)癥及其防治 二氧化碳潴溜 由于 CPAP增加氣道阻力 使 CO2排出困難 可會發(fā)生 CO2潴溜 并發(fā)癥及其防治 對心血管功能的影響 一些 CPAP 系統(tǒng)依賴高呼出阻力的閥門來提高正壓 盡管這樣可以提高動脈血氧 但它也可以發(fā)生 “ 氣體陷閉 ” 和降低肺的順應性 并發(fā)癥及其防治 如 CPAP 過高 , 胸腔內(nèi)的壓力也隨之增加 可使血流淤積在肺的毛細血管床中 肺過度膨脹也可以使肺血回流到右心室減少 肺血管阻力增加 , 引起心輸出量減少 血流通過卵圓孔發(fā)生右向左分流 并發(fā)癥及其防治 對腎功能的影響 若 CPAP 壓力過大 可導致胸內(nèi)壓增加而使心輸出量減少 循環(huán)血液發(fā)生重新分配 使腎臟血流量減少 , 對腎功能造成影響 并發(fā)癥及其防治 CPAP 過高可使肺泡過度擴張 , 降低了肺順應性和肺泡通氣 , 影響靜脈回心血流量和心搏出量 , 反而使血氧分壓減少和二氧化碳潴留 當 CPAP 過高 ,吸人氧濃度大于 Pa0250mmHg, 應給予機械通氣
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